loader

Основен

Бронхит

Аденоиди (аденоидит) - симптоми и лечение

Какво представляват аденоидите (аденоидит)? Ще анализираме причините за поява, диагностика и методи на лечение в статията на д-р Шереметиев М. В., УНГ с 6-годишен опит.

Определение за болест. Причини за заболяването

Аденоидите (аденоидни растителности) са пролиферацията на лимфоидна тъкан на фарингеалната сливица, която се намира в свода на носоглътката. Той предотвратява навлизането на вируси и микроби в дихателните пътища и се увеличава при контакт с тях..

Когато аденоидите започнат да се възпалят, възниква аденоидит - възпаление на разширената фарингеална сливица.

Аденоидите и аденоидитът обикновено се появяват в детска възраст: по-често на 3-7 години, по-рядко на 10-14 години. Така че с УНГ преглед аденоидите се откриват при половината от предучилищните деца. При деца под 14 години разпространението на тази патология на фарингеалната сливица достига 1,5% [1] [2].

Аденоидите пречат на носното дишане. Ако се нарушава за дълго време, тогава има нарушения от други органи и системи [1] [2]. В момента на обостряне на аденоидит симптомите се влошават.

Причините за появата на аденоиди включват [3] [4] [5]:

  • постоянен контакт с инфекциозни агенти (най-често в детската градина) - аденовирус, цитомегаловирус, херпесвирус, вирус Епщайн-Бар, стрептококи, стафилококи и други бактерии, вируси и гъби;
  • алергична реакция (особено при деца под една година);
  • наследствени фактори - склонност към пролиферация на лимфоидна тъкан;
  • нарушения на ендокринната система - надбъбречна недостатъчност;
  • хиповитаминоза;
  • гастроезофагеален рефлукс - освобождаване на стомашно съдържимо в хранопровода.

При възрастни аденоидите могат да бъдат признак на сериозни заболявания като HIV инфекция, лимфом и злокачествен тумор на носната кухина [23].

Симптоми на аденоидите

Затрудненото дишане през носа е най-честият симптом на заболяването. Степента му зависи от формата и размера на аденоидите, размера на назофаринкса и промените в лигавицата на носната кухина. Ако назалното дишане е нарушено за дълго време, тогава насищането на кислород в кръвта намалява, което кара мозъка и други органи да страдат.

Чрез намаляване на лумена на назофаринкса, аденоидите възстановяват съдовата регулация на лигавицата му. Това води до оток на долните турбини..

Когато луменът на вътрешните отвори на носа и назофаринкса се стеснява, назалната резистентност се увеличава. Поради това детето започва да диша през устата. Тонусът на фарингеалните мускули намалява, причинявайки вибрации на мекото небце през нощта - хъркане.

Друг признак на уголемена фарингеална сливица е сънна апнея. Проявява се като краткотраен спиране на дишането. Децата с този синдром стават по-раздразнителни, сънливи, вниманието и паметта им се влошават, а училищната работа намалява..

Също така, по време на сън или с изостряне на хроничния процес, пациентите се притесняват от периодична назална конгестия. Характерна е за I и II степен на тежестта на заболяването. Ако към запушването е добавен секрет от носа (хрема), тогава този симптом ще показва аденоидит. Също така тази картина може да е признак на възпаление в околоносовите синуси и носната кухина..

Поради факта, че аденоидите възпрепятстват преминаването на звуково-резонансната вълна, децата често развиват заден заден носен нос. Речта на детето е нарушена, звуците "m" и "n" се произнасят като "b" и "d", тембърът на гласа се променя.

Хроничното възпаление в назофарингеалната кухина води до синтеза на патологични секрети. Дразни лигавицата, тече надолу в долните части (орофаринкса и ларинкса), причинявайки кашлица.

Аденоидната тъкан не само намалява лумена на назофаринкса, но и затваря входа на слуховата тръба. Вентилацията на кухината на средното ухо е нарушена, което причинява загуба на слуха. Устойчивата дисфункция на слуховата тръба може да се развие в ексудативен отит.

Аденоидите са придружени от регионален лимфаденит - 1-5 субмандибуларните и шийните лимфни възли се увеличават до 1,5 см. При палпация те обикновено са безболезнени и подвижни. Този симптом може да показва не само аденоиди, но и други заболявания на главата и шията..

Характерен симптом на аденоидит е повишаване на телесната температура. При хронично възпаление се наблюдава дълготрайно субфебрилно състояние - 37,1-38,0 ° C. При остър аденоидит температурата се повишава до 38 ° C и по-горе [1] [2] [6] [7] [8].

Патогенеза на аденоидите

Аденоидите и аденоидитът възникват поради нарушена имунна система.

Лимфоидните органи на фаринкса са първите, които реагират на проникването на чужди агенти в тялото (например херпесни вируси). Те увеличават и активират имунните защитни механизми. Лигавицата на аденоидите започва да произвежда секреторни антитела, които защитават горните дихателни пътища от вируса. След като победят вредния микроорганизъм, аденоидите намаляват.

При деца на 3-4 години такава локална имунитетна система все още не е достатъчно развита, поради което защитните механизми са инхибирани. Лигавицата не може да засили производството на секреторни антитела и да активира В-лимфоцитите. Вместо това увеличава производството на реагинови (алергични) антитела. В тази връзка вирусите все още навлизат в тялото и детето се разболява например от остри респираторни инфекции.

Инфекциозните агенти персистират дълго време в лимфоидни тъкани, като по този начин водят до образуването на вторична бактериална инфекция. В резултат на това всички патогенни микроби се комбинират в смесена флора, което причинява възпаление и хроничност на процеса..

Понякога увеличаване на фарингеалната сливица води до лимфна диатеза или лимфатизъм - отказ на имунната система. Тя се основава на наследствено предразположение към определени имунни отговори. Причините за лимфатизма включват отклонения в метаболитната система или невропсихична активност.

Има три варианта за дисфункция на фарингеалната сливица:

  • хиперплазия на лимфоидната тъкан (лимфатизъм);
  • аденоидит (хронично инфекциозно възпаление);
  • хиперреактивност на дихателната система, алергии (алергичен ринит и бронхиална астма) [1] [4] [8] [9] [10].

Класификация и етапи на развитие на аденоидите

В зависимост от това колко силно аденоидите покриват носните проходи (вомер и хоана), се разграничават три степени на уголемяване на фарингеалната сливица:

  • I степен - горната трета на отварачката е покрита с аденоиди;
  • II степен - половината от отварачката и хоаните са покрити с аденоиди;
  • III степен - аденоидите покриват напълно отварачката и хоаните.

С I степен на патология човек диша свободно през носа през деня, дишането е трудно през нощта. Във II степен дишането се осъществява главно през устата, както през деня, така и през нощта. Хъркането се появява в съня. Речта става нечетлива. В степен III предишните симптоми стават по-изразени. Не мога да дишам през носа си.

Според продължителността на заболяването се разграничават три форми на възпаление на аденоидите:

  • остър аденоидит - продължава не повече от седмица;
  • подостър аденоидит - трае около месец;
  • хроничен аденоидит - притеснен повече от един месец.

Хроничният аденоидит се разделя на два етапа:

  • обостряне - може да възникне поради ARVI, магарешка кашлица, тонзилит, морбили и други вирусни УНГ заболявания; протича с повишаване на температурата;
  • ремисия - симптомите на аденоидит отслабват или напълно изчезват, температурата не се повишава [1].

Усложнения на аденоидите

Отсъствието или неефективното консервативно лечение на аденоидите и хроничният аденоидит могат да причинят различни нарушения от страна на други органи и системи [1] [11] [12] [23].

Неправилно образуване на лицевия череп

Поради факта, че човек диша през устата си дълго време, мускулите на лицето са в постоянно напрежение. Поради тази причина скелетът на лицето и главата става по-дълъг, долната челюст провисва, а горната челюст стърчи напред. Назолабиалните гънки се изглаждат, живите изражения на лицето изчезват. Лице с такива характеристики се нарича аденоид..

Твърдото небце се стеснява, става високо. Зъбите започват да се припокриват поради липса на място за тяхното поставяне. Понякога подредени в два реда.

Също така, постоянно дишане през устата провокира появата на зъбен кариес..

Заболявания на носа и околоносовите синуси

Поради недостатъчното дишане през носа, вентилационната функция на околоносните синуси е нарушена. Инфекцията се разпространява от назофаринкса към носната кухина. Това става причината за възпаление на лигавицата на параназалните синуси, т.е. появата на различни форми на синузит - синузит, етмоидит, челен синузит и сфеноидит.

Поради преструктурирането на съдовата регулация венозният отток на кръв намалява. Това води до развитие на вазомоторен ринит..

Възпалителни заболявания на ушите

Уголемената фарингеална сливица причинява хронично възпаление в средното ухо. В резултат на това се развиват тубо-отит, ексудативен отит и остър гноен отит. Има нарушение на вентилацията на средното ухо и дренажната функция на слуховата тръба.

Заболявания на фаринкса, ларинкса и долните дихателни пътища

Носната кухина и параназалните синуси са естествен „дихателен филтър“. Тъй като аденоидите пречат на носното дишане, въздух навлиза в дихателните пътища през устата. Следователно, той не се "почиства" или овлажнява. Ритъмът на дишане е нарушен, той става плитък. В резултат на това децата с аденоиди са по-склонни да имат остри респираторни инфекции..

Хроничната назофарингеална инфекция понякога се разпространява в други части на дихателните пътища.

Сърдечно-съдови усложнения

Когато носното дишане е затруднено, нивото на кислород в кръвта намалява. Това се отразява не само на кръвната картина, но и на сърцето като цяло. Сърдечният ритъм е нарушен: появяват се синусова тахикардия и брадикардия. Понякога сърдечният мускул може да бъде засегнат от инфекциозно-токсичен процес.

Увреждане на централната нервна система (ЦНС)

Нарушаването на централната нервна система възниква поради хипоксия - липса на кислород в кръвта. Появяват се главоболие, намалява вниманието, влошава се сънят, появяват се нощни страхове, нервни тикове, епилептични припадъци. Повишен риск от депресия и нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD).

Друг признак на нарушение на ЦНС е енурезата - инконтиненция на урината, най-често нощна. Може да е свързано с повишено инхибиране в кората на главния мозък..

Диагностика на аденоиди

Диагнозата на аденоидите се основава на идентифициране на характерни оплаквания, вземане на анамнеза и изследване на назофаринкса [1] [2].

Информация за медицинската история

При интервю с пациента и неговите родители лекарят обръща внимание на следните точки:

  • дали близките са имали заболявания на аденоидите и палатинните сливици;
  • как протича бременността и раждането;
  • как се е чувствало детето през първата година от живота си;
  • какво беше храненето;
  • дали сте алергични към нещо;
  • колко често се появяват настинки и колко дълго траят;
  • има ли съпътстващи соматични заболявания.

Ако пациентът често страда от ARVI, той има други заболявания, алергично предразположение или неврологични симптоми се наблюдават, тогава той трябва да се види педиатър, педиатричен невролог и алерголог-имунолог.

Палпация на назофаринкса

С дигитален преглед на назофаринкса пациентът е седнал на стол, понякога той е фиксиран в това положение. През устата лекарят поставя показалеца зад мекото небце и сондира задната стена и форникс на назофаринкса, хоана и слухови ролки.

Този метод причинява дискомфорт и наранява лимфаденоидната тъкан. След тази процедура детето може да развие негативно отношение към последващи методи за диагностика и лечение..

Инструментален преглед

На първо място, има три основни проучвания:

  • предна и задна риноскопия - изследване на носната кухина с помощта на огледала;
  • мезофарингоскопия - изследване на устата на фаринкса с помощта на шпатула;
  • отоскопия - изследване на ушния канал под контрола на отоскоп.

Тези методи позволяват да се оцени състоянието на носната лигавица, палатинните и фарингеалните сливици, да се установи размерът и формата на турбината. С тяхна помощ можете да разберете дали има изпускане в кухината на нома и фаринкса, да оцените състоянието и цвета на тъпанчевата мембрана, да определите функциите на слуховата тръба.

Вземат се и странични рентгенови лъчи. Той е достъпен, безболезнен и информативен. Недостатъците на метода включват излъчване на радиация, което не позволява да се правят рентгенови лъчи няколко пъти..

За назофарингеална ендоскопия се използва специален влакнест ендоскоп. Кабелът му е с диаметър 3 мм. Инжектира се през носа или устата. Този метод е също информативен, безвреден, ви позволява да правите снимки и видеоклипове на изследването. Поради факта, че влакнестият ендоскоп е доста скъп, той не се предлага във всички медицински заведения.

Допълнителни методи на изследване:

  • риноманометрия - проверка на проходимостта на вътрешните носни проходи;
  • Рентгенография и / или КТ на параназалните синуси и назофаринкса;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • аудиологичен преглед - оценка на прага на слуха и работата на средното ухо;
  • клиничен кръвен тест;
  • имунограма - лабораторно изследване на имунната система;
  • кръвен тест за общ и серумен IgE (имуноглобулин Е);
  • цитология на носните секрети - изследване на клетъчния състав на секрецията на лигавицата;
  • микробиологични изследвания - бактериална култура за микрофлора.

Лечение на аденоиди

На първия етап се провежда консервативно лечение. Ако той няма желания ефект, тогава те прибягват до хирургично лечение. Целта му е да възстанови носното дишане и / или да премахне хроничния фокус на инфекцията.

Консервативно лечение

Терапевтичното лечение е сложно и поетапно. Тя включва няколко метода:

  • Общо лечение:
  1. антибиотична терапия - в случай на остър или обостряне на хроничен аденоидит;
  2. витаминна терапия;
  3. десенсибилизация - с алергична реакция на организма.
  • Санитария и измиване - насочени към премахване на антигени от лигавицата на носната кухина и назофаринкса. Използва се 0,9% разтвор на натриев хлорид, понякога с добавяне на лекарства.
  • Локалното лечение е директен ефект върху лимфоидната тъкан. Използват се имуномодулатори и глюкокортикостероиди.
  • Прием на муколитици - втечнявайте и премахвайте храчките.
  • Физиотерапия - лазерна терапия (инфрачервена) и ултрафонофореза на лекарства. Провежда се за засилване на имунната активност и ефективно борба с възпалението.

хирургия

Оперативен начин за лечение на аденоиди е премахването им, т.е. аденотомия.

Показания за отстраняване на аденоиди [1] [2]:

  • II-III степен на патология;
  • неуспех на консервативно лечение;
  • упорито затруднено дишане през носа;
  • дишане в устата, промяна в ухапването и лицевия череп ("аденоидно лице");
  • появата на усложнения - синузит, загуба на слуха, говорни дефекти;
  • задръжте дъха си по време на сън (anoe).

Има няколко начина за премахване на аденоидите.

  • Стандартната аденотомия се извършва с помощта на кръгъл нож - аденотом на Бекман. Инструментът се вкарва в назофаринкса през устната кухина. Пациентът е в седнало положение..

Дисекцията на лимфоидната тъкан се извършва без визуален контрол, така че тя не може да бъде премахната напълно. Поради това заболяването често се повтаря..

Операцията се извършва под местна упойка. Болката не винаги е напълно овладяна. Пациентите започват да се съпротивляват, поради което аденоидите също не могат да бъдат премахнати напълно. Поради това повечето лекари предпочитат да провеждат лечение под обща анестезия [1] [13] [14].

  • Ендоскопска аденотомия - отстраняване на аденоидите под ендоскопски контрол. Този метод е по-нежен и по-малко травматичен от стандартната аденотомия. Операцията се извършва под видеоконтрол, във връзка с което е възможно напълно да се отървете от патологичната лимфоидна тъкан.

Аденоидната растителност се отстранява с върха на микродебридер (бръснач). Предава се в назофаринкса през устната кухина. Хирургичното поле се визуализира с помощта на 30 ° ендоскоп. Прилага се през носната кухина [1] [15].

Аденотомията за бръснене е високоефективна и безопасна в сравнение със стандартния метод за отстраняване на аденоидите. Тя ви позволява да сведете до минимум кървенето и да съкратите времето за операция [15] [16] [17] [18].

Други методи за избавяне от аденоидите включват:

  • диаметрия на лимфоидната тъкан с постоянно отстраняване на освободената кръв - унищожаване на аденоидната растителност с помощта на електромагнитни вълни;
  • коагулация (каутеризация) на аденоидите с лазер - редица хирурзи силно възразяват срещу този метод поради факта, че увреждането на тъканите в назофаринкса е недостатъчно контролирано [15] [16] [17] [18] [21];
  • биполярна и аргонова плазмена коагулация - каутеризация на лимфоидната тъкан под въздействието на високочестотен ток [1] ​​[15].

Прогноза. Предотвратяване

По принцип при аденоидите прогнозата е благоприятна. С навременен достъп до лекар и компетентно консервативно лечение, операцията може да бъде избегната.

Стандартната аденотомия, подобно на ендоскопската аденотомия, води до възстановяване при повечето пациенти. Рискът от рецидив в този случай обаче е доста висок - 12-26%. При отстраняване на аденоидите под контрола на ендоскоп, този риск практически се намалява до нула - 0,005%.

За превантивни цели се препоръчва:

  • овлажнява и пречиства въздуха в помещенията, където детето е най-често, особено в детската градина и училище;
  • ежедневно пийте чиста вода: деца под три години - 50 мл / кг, от три до седем години - 1,2-1,7 литра, от седем и повече - 1,7-2,5 литра, възрастни - 2-2, 5 л;
  • измийте ръцете си след посещение на обществени места;
  • правете дихателни упражнения;
  • да извършва профилактика на заболявания, да укрепва имунната система с помощта на витаминна терапия;
  • се отнасяме рационално към всеки епизод на ARVI;
  • вижте УНГ лекар. [справка:] [2] [5] [7]

// Аденоиди и аденоидит при деца

Аденоиди (аденоидна растителност, хипертрофия на фарингеалната сливица, хиперплазия на фарингеалната сливица) - разширяване на фарингеалната сливица, причиняващо запушване на горните дихателни пътища, както и нарушения на други органи и системи.
Аденоидит - възпаление на фарингеалната сливица.

Аденоидите и аденоидитът са основно детски заболявания. Честотата на децата под 14-годишна възраст е 15.3-16.1 на 1000. Най-често заболявания на фарингеалната сливица се наблюдават при деца от 3 до 7 години (33,9-37,0 на 1000), най-рядко на възраст 10 години - на 14 години (3,9 - 5,2 на 1000). 45 - 62% от децата в предучилищна и начална училищна възраст, които виждат оториноларинголог страдат от аденоиди и аденоидит.

Има три степени на аденоидна хиперплазия:

I степен - фарингеалната сливица покрива горната третина на отварача и хоаните.

II степен - фарингеалната сливица покрива половината от отварачката и хоаните.

III степен В фарингеалната сливица напълно затваря отварачката и хоаните.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА

Етиологията и патогенезата на аденоидите все още до голяма степен не са ясни.Морфофункционалната организация на сливиците през първите 5 - 7 години от живота на детето е обект на значителни промени. Различни фактори (генетични, екологични, инфекциозни) могат да доведат до нарушения в имунната система. На фона на състояние на имунодефицит, постоянната прекомерна антигенна стимулация (бактериална или вирусна) води до компенсаторно увеличаване на лимфоидната тъкан на фаринкса с развитието на лимфаденопатия. Преобладаващата поява на патологични промени в фарингеалната сливица при деца в предучилищна възраст може да бъде свързана с критичния период на формиране на имунологичната реактивност на детето, наблюдаван на възраст 4-6 години.
Аденоидната растителност може да бъде проява на специално имунопатологично предразположение на тялото на детето под формата на лимфна диатеза. Лимфатизмът се основава на наследствена склонност към определен тип имунен отговор (недостатъчност на лимфоидната система), метаболитни отклонения или невропсихична активност. Основният симптом на лимфната диатеза е истинската хиперплазия на лимфоидната тъкан с увеличаване на броя на лимфоидните клетки, които са различни по структура и функция..
Алергиите придават определено значение в етиопатогенезата на аденоидната растителност. В лигавицата и лимфоидната тъкан на фаринкса могат да се появят алергични реакции, водещи до неговата хипертрофия. Сред алергенните фактори важна роля играят бактериалната и гъбичната флора, спорите в почвата и хранителната сенсибилизация. Алергията е от особено значение при формирането на хипертрофия на фарингеалната сливица при деца от първата година от живота. Висока степен на сенсибилизация при деца с патология на фарингеалната сливица може да доведе до неефективност на хирургичното лечение под формата на рецидиви на заболяването, както и до развитие на постоперативни усложнения, най-често бронхиална астма. Развитието на болестта се влияе от наследствени и хранителни фактори, хиповитаминоза, ендокринни нарушения..
В етиологията на аденоидита основното значение се отдава на инфекциозния фактор. Това заболяване се причинява най-често от бактериална флора - стрептокок, стафилокок, Haemophilus influenzae. При формирането на хроничен възпалителен процес в лимфоидната тъкан на фарингеалната сливица роля играят аденовируси, хламидия, микоплазма, както и гъбична микрофлора.

КЛИНИЧНА СНИМКА

Клиничната картина на аденоидната растителност е много разнообразна и се състои от редица симптоми.

Затруднено носно дишане

Това е най-честият и постоянен симптом на аденоидите. Степента на нарушение на носното дишане зависи от следните фактори:

  • размера и формата на аденоидната растителност;
  • размера и формата на назофаринкса;
  • съпътстващи промени в носната лигавица.

Затруднено дишане през носа се дължи на частичното или пълното затваряне на хоаните от разширената фарингеална сливица, което създава механична пречка за преминаването на въздуха. Формата на назофаринкса също влияе върху степента на хонална обструкция. Установено е, че ъгълът, образуван от задния ръб на вимера и основата на черепа, варира при различните хора в рамките на 76 - 124 °. Колкото по-остър е ъгълът, толкова повече се прави от фарингеалната сливица и толкова по-изразено е затрудненото носно дишане. В допълнение, аденоидните вегетации причиняват значително преструктуриране на съдовата регулация на носната лигавица, което води до венозна изолация и оток на турбината и до намаляване на лумена на носната кухина..
Нарушаването на носното дишане често е постоянно, особено със значително увеличение на фарингеалната сливица и преобладаването на хипертрофия в нея. При малки аденоиди се наблюдава периодична назална конгестия, която обикновено се появява в периода на повторение на възпалителния процес, както и по време на сън, когато аденоидите се увеличават поради венозна хиперемия.

Изхвърляне от носа

Този симптом е един от основните при аденоидит. Изхвърлянето може да бъде проява на хронични възпалителни процеси на носната лигавица или околоносни синуси, които доста често се наблюдават при деца с аденоиди. Обикновено мукопурулентно изхвърляне, се появява периодично.

Хъркане и синдром на обструктивна сънна апнея

Аденоидите създават пречка за преминаването на въздушния поток, намаляват лумена на напречното сечение на хоаните и назофаринкса, което води до увеличаване на назалната резистентност. В този случай активността на дихателните мускули създава прекомерно отрицателно налягане в фарингеалната кухина. Тези фактори, както и принудителното дишане през устата, водят до намаляване на тонуса на фарингеалните мускули. В допълнение, аденоидната растителност прави посоката на въздушната струя по-бурна от нормалната. Всичко това причинява вибрация на мекото небце, проявяваща се с хъркане, понякога доста изразено.
Промените в фарингеалните мускули, в допълнение към хъркането, могат да доведат до по-сериозни последици под формата на синдром на обструктивна сънна апнея. Това състояние възниква, защото след заспиване има постепенно отпускане на мускулите на фаринкса, един от следващите вдишвания води до колапс (запушване) на дихателните пътища и спиране на дишането. Намаляването на съдържанието на кислород в кръвта активира мозъка, който изпраща импулси към фарингеалните мускули. Има свиване на фарингеалните мускули, възстановяване на лумена му и възобновяване на дишането. Мозъкът се успокоява и заспива, но този цикъл може да се повтори..
Обикновено, след като заспи, детето хърка и скоро внезапно спира да диша. По това време не се чуват дишащи звуци и хъркането спира. Пациентът обаче се опитва да диша, както се вижда от движенията на гръдната и коремната стена. След около 15 до 20 секунди детето хърка силно и прави няколко дълбоки вдишвания и издишвания. Честото и продължително спиране на дишането води до рязко намаляване на насищането с кислород в кръвта, което води до страданието на много органи и системи, особено на мозъка. Самите пациенти често не помнят за спиране на дишането, тъй като повечето от симптомите на апнея не водят до пълно събуждане, а само пренасят съня от дълбока към по-повърхностна фаза. При децата има постоянна сънливост, повишена раздразнителност, влошаване на вниманието и паметта, което може да доведе до намаляване на академичната ефективност в училище.

Промяна на тона на гласа

Една от функциите на фаринкса е формирането на тембърното оцветяване на гласа. Назофаринксът има най-широк диапазон на резонанс. Това е един вид звуков филтър, при който отделните гласови характеристики се усилват и накрая се оформят. Аденоиди - пречка за преминаването на резонансна вълна,
те причиняват развитието на затворен носен гръб. В същото време децата имат особено силно изразено нарушение на произношението на звуците "m" и "n", като звучат като "b" и "d" (вместо "мама" - "баба", вместо "бавачка" - "чичо" и т.н.). При промяна в тембъра на гласа, нарушение в подвижността на мекото небце, което често се наблюдава по време на аденоидна вегетация.

кашлица

Кашлицата обикновено се проявява при хроничен аденоидит. Свързва се с дразнене на лигавицата на фаринкса с патологичен секрет, изтичащ от назофаринкса в основните участъци.

Увреждане на слуха

Аденоидната растителност нарушава нормалното функциониране на средното ухо. Това се дължи както на механичното налягане на лимфоидната тъкан върху устата на слуховите тръби, така и на отока на назофарингеалната лигавица. Нарушаването на вентилационната функция води до ограничаване или пълно спиране на въздушния поток през евстахиевата тръба, което при постоянно усвояване на кислород от лигавицата причинява намаляване на налягането в средното ухо. Клиничното проявление на това състояние е загуба на звук, проводящ звук..

Регионален лимфаденит

При аденоидната растителност най-често се наблюдава симетрично уголемяване на субмандибуларните и шийните лимфни възли. Възлите са безболезнена, подвижна, еластична консистенция. Трябва да се има предвид, че шийният и субмандибуларен лимфаденит може да бъде симптом на редица други заболявания. Това налага диференциална диагноза, особено при малки деца..

Повишена телесна температура

Повишаването на телесната температура е характерно за аденоидит. При остър възпалителен процес се наблюдава изразена температурна реакция, а при хроничен аденоидит - продължително субфебрилно състояние.

Усложнения от други органи и системи

Липсата на адекватно лечение за аденоидна растителност или аденоидит може да доведе до развитие на различни патологични промени от други органи и системи..
Нарушение на образуването на лицевия скелет
Назафарингеалната обструкция води до предимно орално дишане. Постоянно отворената уста и свързаното с нея напрежение на лицевите мускули водят до натиск върху младия растящ череп и причиняват промяна в неговата конфигурация. Скелетът на лицето и главата се удължава, горната челюст стърчи напред, а долната челюст провисва. По същата причина главата е изпъната нагоре и напред. Тургорът на лицевите мускули отслабва, назолабиалните гънки се изглаждат и живите изражения на лицето се губят. Тези характеристики създават типичен израз на лицето, наречен "аденоиден тип".
Промяна във формата на горната челюст (страничните части на алвеоларните процеси се приближават една до друга) води до нарушение на образуването на твърдото небце, което става тясно и високо. Образува се „готически свод“.
В същото време има нарушение на нормалното положение на зъбите, тъй като пространството за поставянето им става все по-малко. Зъбите могат да бъдат подредени в плочки, а понякога и в два реда. Поради постоянно орално дишане, зъбите са по-изложени на топлинно и механично въздействие на въздуха, което води до кариес.

Възпалителни заболявания на носа и параназалните синуси
Следните механизми играят роля за развитието на тези заболявания по време на аденоидна вегетация:

  • нарушение на нормалната аеродинамика на въздушния поток, преминаващ през носната кухина;
  • потискане на защитните механизми на носната лигавица и параназалните синуси, особено мукоцилиарния клирънс;
  • преструктуриране на съдовата регулация на носната лигавица, което води до венозна изолация;
  • преходът на възпалителния процес от фарингеалната сливица към носната кухина и околоносните синуси.

Най-често аденоидните израстъци се комбинират с хроничен катарален ринит (открива се при повече от половината деца с патологично разширение на фарингеалната сливица). С течение на времето, при липса на адекватно лечение, е възможно да се развият хипертрофични промени в носната лигавица. Синузитът се наблюдава при една трета от децата с аденоиди и те по-често развиват хронично възпаление на околоносните синуси.

Възпалителни заболявания на средното ухо
Аденоидната растителност нарушава вентилационната, дренажната и защитната функция на слуховата тръба. Налягането в тимпаничната кухина намалява, има множество кръвоносни съдове, подуване на лигавицата и образуване на серозен ексудат. Паралелната тубогенна инфекция може да доведе до развитие на остро гнойно възпаление на лигавицата на средното ухо. При деца с аденоидна растителност често се наблюдават тубо-отити, ексудативен отит, остър гноен отит. Уголемяването на фарингеалната сливица при деца е един от основните фактори при прехода на възпалителния процес на средното ухо към хронична форма.

Възпалителни заболявания на фаринкса, ларинкса и подлежащите дихателни пътища
Възможността за развитие на възпалителни заболявания на основните дихателни пътища с аденоиди се дължи на следните фактори.
Назафарингеалната обструкция води до изключване на носната кухина и параназалните синуси от акта на дишане - мощна защитна бариера, която осигурява кондициониране и пречистване на вдишания въздух. В резултат на това лигавицата на фаринкса, ларинкса и подлежащите дихателни пътища е изложена на въздух, който не е претърпял достатъчно обработка (овлажняване, затопляне, механично почистване и биологична неутрализация).
Наличието на хроничен фокус на инфекция в назофаринкса допринася за разпространението на възпалителния процес върху лигавицата на долните дихателни пътища.
Липсата на нормално носно дишане изключва адекватното дразнене на рецепторите на лигавицата, което води до промяна в дейността на дихателния център. Последицата от това е ограничаване на дихателната екскурзия на гръдния кош, нарушаване на ритъма на дишане, недостатъчна вентилация на белите дробове, особено на върховете, намаляване на функционалната адаптивност на белия дроб.
Комбинацията от горните механизми води до развитие на тонзилит, фарингит, ларинготрахеит, бронхит. Децата с аденоиди имат все по-тежки остри респираторни вирусни инфекции.

Нарушения на сърдечно-съдовата система
Уголемяването на фарингеалната сливица, особено придружено от хронично възпаление, има отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система. Механизмите на това влияние са разнообразни:

  • инфекциозни и токсични ефекти от възпалителния фокус върху миокарда
  • дразнене на рефлексогенните зони на назофаринкса;
  • сенсибилизация на тялото;
  • хронично кислородно гладуване.

При деца с аденоидна растителност са възможни синусова тахикардия, брадикардия и промени в хемодинамичните параметри. Тежестта на нарушенията зависи от степента на затруднено носно дишане. С прогресирането на заболяването и повишаване степента на хипертрофия на фарингеалната сливица рискът от развитие на миокардна дистрофия се увеличава.

Нарушения на централната нервна система
Наличието на множество и разнообразни рецепторни окончания в сливиците, тяхната обширна инервация осигурява тясна връзка на елементите на лимфаденоидния фарингеален пръстен с различни части на централната нервна система. С хипертрофия или възпаление на фарингеалната сливица се появяват непрекъснати аферентни патологични импулси, които инициират биофизични и биохимични
промени на различни нива на нервната система - от рецепторния апарат до регулаторните структури на централните отдели.
Увреждането на централната нервна система при деца с аденоиди се проявява с главоболие, нарушено внимание, лош сън, нощни страхове,
нервни тикове, епилептични припадъци. Неврофизиологичното изследване разкрива мозъчни нарушения с различна тежест, признаци на епилептоидна активност, промени в церебралния кръвен поток, особено във венозното легло (понижен венозен тонус и обструкция на венозния отток).

Нощно напикаване
Този симптом се обяснява с промени в централната нервна система, при които може да се развие повишено инхибиране в мозъчната кора. Интерорецепторните импулси, излъчвани от препълнен пикочен мехур, не са в състояние да премахнат инхибирането на съня и да предизвикат събуждане, което води до голямо разпространение на енурезата при деца с аденоиди.

ДИАГНОСТИКА

припомняне
В допълнение към задълбочено проучване на горните оплаквания, при събирането на анамнеза ще бъдат изяснени следните точки:

  • наличието при близки роднини на хронични заболявания на лимфоидния фарингеален пръстен;
  • особености на хода на перинаталния период (усложнения на бременността при майката, патология на раждането);
  • особености на здравето на детето през първата година от живота (перинатални лезии на централната нервна система, анемия, рахит, алергична дерматоза);
  • естеството на храненето (естествено, изкуствено);
  • наличието на респираторни алергии, бронхиална астма, обструктивен бронхит, остър стенозиращ ларинготрахеит;
  • честота и продължителност на ARVI;
  • съпътстващи соматични и неврологични заболявания, тяхното лечение.

Изследване на УНГ органи
С широки носни проходи, особено след анемизация на лигавицата
носната кухина, може да се види аденоидна растителност, която затваря хоаните. Когато детето погълне или произнесе думи, мекото небце се свива, което се опира на висящата маса на аденоидите и ги вибрира. риноскоп
това се проявява чрез колебанието на светлинните отражения от лъскавата повърхност на амигдалата.
При изследване на орофаринкса е необходимо да се оцени степента на уголемяване на палатинните сливици и фарингеалните сливици.
С аденоидит можете да видите дренаж на лигавица или мукопурулентно течение по задната част на фаринкса.
В огледален образ аденоидите изглеждат като полусферичен тумор, разчленен от канали, или група образувания, подобни на зърното, отделени един от друг и висящи отгоре, идващи от различни части на носоглътката..
Промените в тъпанчевата мембрана (отдръпване, хиперемия, ниво на течност) са признак на нарушена проходимост на слуховата тръба. Това може да се дължи на аденоиди.
При дигитален преглед има усещане за пълен назофаринкс. Този метод позволява не само да се установи наличието на аденоиди, но и да се оцени техния размер, консистенция, положение, а също и да се получи представа за формата и размера на самия назофаринкс. Недостатъкът на този метод е възможността за нараняване на лимфаденоидната тъкан. Освен това процедурата причинява неприятни усещания у детето и формира негативно отношение към последващи диагностични и терапевтични манипулации..
За диагностициране на аденоиди се използва рентгенова снимка на назофаринкса в странична проекция. Предимствата на радиографията са достъпност, безболезненост, информационно съдържание и способността да се документират резултатите от изследването. Недостатъкът е излагането на радиация, което не позволява използването на този метод няколко пъти при едно дете.
Изследване на назофаринкса с помощта на специални ендоскопи, въведени през носната кухина и през устната кухина и орофаринкса. Предимствата на ендоскопския метод са информативността, безвредността, възможността за документиране на резултатите от изследването (снимка и видео заснемане). Недостатъкът на този метод е високата цена на използваното оборудване, което ограничава възможността за широко приложение..
Допълнителни лабораторни и инструментални изследвания
Според показанията се извършват следните изследвания:

  • Рентгенография на околоносовите синуси;
  • компютърна томография на параназалните синуси и назофаринкса;
  • рентгенография на гръдния кош (определяне на размера на тимуса);
  • тонална прагова аудиометрия;
  • измерване на акустичен импеданс;
  • клиничен кръвен тест;
  • клиничен анализ на урината;
  • Имунограмата;
  • определяне на общия и серумен имуноглобулин Е.
  • консултации на следните специалисти: педиатър, невролог, имунолог-алерголог.

Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза се провежда със следните заболявания.
Ювенилна ангиофнеброма на основата на черепа - различава се по плътност с неравна повърхност, повишено кървене.
Хонален полип - има гладка повърхност, сивкав цвят, странично разположение на педикулата, идва от една хоана.
Хипертрофия на задните краища на долните турбини - хоаните са затворени от страната на носната кухина, докато сводът на назофаринкса остава свободен.

ЛЕЧЕНИЕ

Целта на лечението на аденоидите е премахване на лимфоидната тъкан на назофаринкса, за да се елиминира обструкцията на носоглътката..
Целта на лечението на аденоидит е премахване на възпалителния процес в фарингеалната сливица.

Консервативно лечение

Консервативното лечение е показано за:

  • adenoiditis;
  • наличието на противопоказания за аденотомия.
    Консервативното лечение трябва да бъде цялостно и поетапно.

Назофарингеалната промивка има за цел да премахне антигените от носната и назофарингеалната лигавица.
Измиване на назофарингеална аспирация. Пациентът лежи с гръб на маса или диван, като раменете му стърчат отвъд ръба на леглото. Главата на пациента е силно хвърлена назад и виси надолу. Лечебната течност се инжектира с 50 ml спринцовка или спринцовка през едната ноздра. Течността, която навлиза в носната кухина, прониква в назофаринкса и в противоположната половина на носа, откъдето се изсмуква с аспиратор (вакуум или електрически). Когато течността навлезе в назофаринкса, мекото небце се издига рефлекторно и комуникацията между назофаринкса и орофаринкса се запечатва. За да се улесни процедурата, пациентът трябва бързо и непрекъснато да повтаря: "Ke... ke... ke"

Назофарингеални вани. Пациентът седи пред мивката и хвърля глава назад. В едната половина на носа, използвайки спринцовка или спринцовка от 50 ml, лечебната течност се инжектира бавно. В момента на въвеждането пациентът задържа дъха си, докато вдишва и седи с полуотворена уста. Течността изпълва назофаринкса. Мекото небце се издига рефлекторно и припокрива назофаринкса. Пациентът в това време непрекъснато казва: "Ке... ке... ке". Течността се задържа в назофаринкса за 20–30 s, след което пациентът наклонява главата си напред и я изпуска през носа в мивката. Процедурата се повтаря няколко пъти, като течността се излива последователно във всяка половина на носа..
За измиване обикновено се използват изотоничен разтвор на натриев хлорид, търговски разтвори, както и билкови отвари, които се избират индивидуално. Всяка билка се използва отделно в продължение на 2 седмици. Измиването се извършва два пъти на ден - сутрин и вечер. Началната температура на течността трябва да бъде 37 - 42 ° C. Продължителността на курса е най-малко 3 месеца. В хода на лечението е възможно да се намали температурата на течността с 1 ° C седмично, като по този начин се реализира локално втвърдяване, което играе тонизираща роля. Крайна температура на разтвора - 15 ° С.

Лекарства, които пряко засягат лимфоидната тъкан на назофаринкса:

  • антибактериални средства: фузафунгин, мирамистин и др.;
  • имуномодулатори (imudon, IRS19);
  • локални глюкокортикоиди: мометазон, флутиказон.

Лекарствата се прилагат чрез назална инстилация, инхалации, промивки с назофарингеал.

Муколитични лекарства: ринофлуимуцил, синупрет, хомеопатични лекарства

Хомеопатичните лекарства съчетават противовъзпалително, антисептично и имуномодулиращо действие.

Физиотерапия: инфрачервена лазерна терапия; ултрафонофореза на лекарства.

  • антибиотичната терапия се използва при остър аденоидит или тежко обостряне на хроничен (за предпочитане след определяне на микроорганизма и неговата чувствителност към антибактериални агенти);
  • витаминна терапия;
  • десенсибилизираща терапия - при наличие на алергично настроение в тялото на детето.

След края на лечението се оценява динамиката на основните клинични прояви на заболяването, включително състоянието на назалното дишане и слуховата функция..
Когато се възстанови носното дишане и няма патологични промени в средното ухо и околоносните синуси, детето се взема за диспансерно наблюдение от оториноларинголог. Контролните прегледи се извършват веднъж на три месеца в продължение на две години.

хирургия

Хирургично лечение на аденоиди - аденотомия.

Показания: * трайно затруднено носно дишане;

  • дисфункция на слуховата тръба с рецидив на остър среден отит, развитие на хроничен отит и проводяща загуба на слуха;
  • синдром на обструктивна сънна апнея;
  • неефективност на консервативното лечение на хроничен аденоидит.
  • остри инфекциозни заболявания и период от 1 - 2 месеца след възстановяването
  • контакт с болни детски инфекции, тъй като е възможно оперираното лице да е в инкубационен стадий на развитието на болестта;
  • заболявания на кръвоносната система, придружени от нарушение на нейната коагулация
  • остри възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и период от 1 - 2 месеца след възстановяване;
  • остри заболявания на вътрешните органи или обостряне на хронични заболявания;
  • превоз на дифтерия от токсигенна коринебактерия.

Подготовка за операция
Преди операцията е необходимо задълбочено клинично и лабораторно изследване, включително

  • саниране на устната кухина;
  • общ кръвен тест за определяне на броя на тромбоцитите, продължителността на кървенето и времето на съсирване на кръвта;
  • общ анализ на урината;
  • вземане на тампони от носната лигавица и фаринкса за наличие на коринебактериална дифтерия
  • преглед от педиатър.

Традиционна аденотомия
Операцията обикновено се извършва в болнична обстановка. Отстраняването на аденоидите се извършва с пръстеновиден нож, като се премества аденотом отпред назад и отгоре надолу.Необходимо е детето да изчисти носната кухина от кръв и слуз, като издуха носа си. Тогава се извършва щателно изследване на фаринкса, при липса на признаци на кървене пациентът може да бъде преместен от операционната в отделението.
Наред с очевидните предимства (способността за извършване на амбулаторна база, кратката продължителност и относителната техническа простота на операцията), традиционната аденотомия има редица значителни недостатъци.
Липса на визуален контрол по време на операцията. При голямо разнообразие от анатомична структура на назофаринкса, „сляпата“ интервенция не позволява на хирурга да премахне напълно аденоидната тъкан.
Липсата на адекватно облекчаване на болката допринася за значително безпокойство на пациента и усложнява технически правилната операция.
Висок риск от усложнения: аспирация на аденоидна тъкан в подлежащите дихателни пътища с развитието на асфиксия, увреждане на анатомични структури в съседство с назофаринкса

Ендоскопска аденотомия
Интервенцията се извършва под ендотрахеална анестезия. Извършва се изследване на назофаринкса и задните части на носа с помощта на ендоскоп, оценяват се размерите на аденоидните растителност, тяхната локализация и тежестта на възпалението. След това, под визуален контрол, аденоидите се отстраняват с помощта на аденотом. Съществува метод за функционална ендоскопска аденотомия, запазващ органа, при който част от лимфоидната тъкан се оставя в областта на прехода на назофарингеалния свод към задната му стена, върху задната и страничната стена на назофаринкса до нивото на мекото небце. Това ви позволява да запазите част от фарингеалната сливица, която играе важна роля за формирането на локалната имунитетна система на лигавиците, особено в детска възраст..
.
Използването на микродебридер (самобръсначка) значително подобрява качеството на аденотомията. Накрайникът на микродебридера се състои от куха неподвижна част и острие, което се върти вътре в него. Всмукателен маркуч е свързан към един от каналите на дръжката. Поради създаденото отрицателно налягане тъканта, която трябва да се отстрани, се всмуква до дупката в края на работната част, смачква се с въртящо се острие и се аспирира в резервоара.

Следоперативен период

След операцията детето трябва да остане в леглото в продължение на 24 часа, а в следващите 2 - 3 дни ограничете физическата активност (игри на открито, физическо възпитание), изключете прегряване (обща баня, сауна) Необходима е нежна диета (топла, недразнеща храна). С неусложнен следоперативен период детето може да посещава детска градина или училище на 3-тия - 5-ия ден след аденотомия. В този случай детето е освободено от физическо възпитание за 1 месец.
След операцията много деца продължават да дишат през устата, въпреки че пречката за нормалното дишане е премахната. Тези пациенти се нуждаят от назначаването на специални упражнения, които помагат за укрепване на дихателните мускули, възстановяване на правилния механизъм на външно дишане и премахване на навика да се диша през устата. Дихателната гимнастика се провежда под наблюдението на специалист по физиотерапия или у дома.След подходяща консултация.
Най-простото упражнение е следното. Устните на детето се прищипват с пръсти или плътно се затварят с длан и се принуждават да диша през носа - първо за 5-10 минути, а след това за по-дълго време. След няколко дни упражнението се затруднява като го правите докато ходите. Четенето на глас е полезно: мускулите на носа, устата, фаринкса се укрепват. Дихателната гимнастика обикновено допринася за пълното възстановяване на физиологичното дишане през носа. Ако физическата терапия не е успешна, хипнотерапията може да се използва за преструктуриране на кондиционирания рефлексен механизъм на патологично дишане през устата.
След операцията е необходимо диспансерно наблюдение на оториноларинголог. Контролните прегледи се извършват веднъж на шест месеца в продължение на две години.

ПРОГНОЗА

Провеждането на традиционна аденотомия при повечето деца води до възстановяване, но при 12 - 26% от оперираните, е възможно повторно разпространение на лимфоидната тъкан на назофаринкса..
Навременното и правилно проведено комплексно лечение на аденоидит ви позволява да премахнете всичките му симптоми и да предотвратите развитието на усложнения

аденоиди

Какво представляват аденоидите, как да се лекуват, симптоми, диагноза

Аденоидните израстъци, или аденоидите, са свръхрастеж на тъкан, която съставлява основата на сливицата. Патологията се развива поради възпаление на назофарингеалните синуси, по-често се среща при деца. Заболяването възниква поради нарушение на имунната система. Ще ви кажем защо се появява заболяването, как се проявяват симптомите му, как да се лекува аденоидите.

Според статистиката аденоидната растителност се среща при всяко второ дете. Най-често болестта се проявява на възраст 3-7 години, но възпалителният процес може да се появи по-късно. При възрастен заболяването може да се прояви и. Това показва сериозни проблеми с имунната система и често лекарите прибягват до операция..

Функция на аденоидите в тялото

Аденоидите се наричат ​​хиперплазия на лимфоидната тъкан. Това е патология, при която се нарушава дишането, слуха и други нарушения. Струва си да се помни, че човек се ражда вече с аденоиди и се чувства комфортно през целия си живот. До 12-годишна възраст те започват да намаляват, а към 20-те почти напълно атрофират..

Но в детството аденоидите изпълняват много важна функция - защитават организма от проникването на бактерии, вируси и други патогенни организми. Те помагат за изграждането на имунитет в назофаринкса. Просто казано, детето вдишва бактерия, която все още не е позната на тялото му. Но стига до аденоида, който "запознава" тялото с тази бактерия и я убива.

Тези тъкани растат, защото постоянно взаимодействат с вредни организми и се предават на възпаление. Ако имунната система е добра, с течение на времето функцията на аденоида престава да бъде полезна и органът атрофира. Ако има проблеми, възниква възпаление..

Аденоидни симптоми: как се проявява болестта

Най-често лекарите диагностицират това проявление в детска възраст. Възпалението може да бъде безсимптомно, но често има редица признаци, чрез които можете да определите наличието на такова заболяване. Ето основните симптоми на аденоидите:

  • дишането става затруднено, носът е постоянно запушен. Една ноздра може да страда или дъхът е напълно блокиран;
  • с патология на аденоидите се появява хрема. Изглежда, че има настинка, обаче, ако не изчезне дори след ефективно лечение, това може да показва проблем в областта на носа;
  • има кашлица;
  • може да се появи нарушение на слуха;
  • телесната температура се повишава, а не до критичните нива. Той стабилно се поддържа в рамките на 37,5 ° C, няма клинични прояви на инфекция, но такава температура показва наличието на възпаление;
  • възниква деформация на лицето. При липса на лечение на аденоиди, болестта се развива, носът е постоянно запушен - детето е принудено да диша през устата, постоянно е отворено, което може да доведе до промяна на лицевия скелет.

Последният симптом се счита за най-опасен. Напълно е възможно да се отървете от настинка, но да промените структурата на скелета вече не е.

Защо възпалените аденоиди са опасни?

Опасността от аденоидите е и във факта, че страдат и други органи, развиват се патологии. Някои от тях не могат да бъдат елиминирани. Ето защо възпалените аденоиди са опасни:

  • слухът се влошава значително. С увеличения си размер назофарингеалната сливица компресира слуховата тръба, така че въздухът навлиза в средното ухо с трудност. Слухът става по-малко подвижен, което се отразява негативно на слуховото усещане;
  • понижен имунитет и редовни настинки. Възпалението на аденоидите допринася за натрупването на инфекция и бактерии в носната област. Слузта трябва да ги елиминира, но препятствието на въздушния поток усложнява положението и създава удобна среда за обитаване на патологични организми;
  • при възпаление на аденоидите техните възможности значително намаляват, а те самите са мишена за бактериите. Един от симптомите на уголемените назофарингеални сливици е повишаване на температурата до 39 градуса;
  • училищните резултати намаляват. Мозъкът няма достатъчно кислород, за да функционира нормално;
  • настъпва нарушение на речта. Поради запушен нос детето трябва да диша през устата, което води до деформация на черепа. Това има пагубен ефект върху формирането на речта, детето спира да произнася някои букви, говори назално. За съжаление родителите често пренебрегват това проявление и просто свикват с него. Струва си незабавно да се свържете с лекар, да диагностицирате тялото и да разберете каква е причината;
  • възникват отити. Поради припокриването на слуховата тръба се образува среда за микроби, поради което в този орган се развиват редица аномалии, включително отит;
  • вероятността да получите нарушение на дихателните пътища значително се увеличава. Поради постоянно хронично възпаление страдат и други УНГ органи. Следователно детето е придружено от ларингит, фарингит и други заболявания от подобен характер..

Ако бъдат открити първите фактори, които показват наличието на възпаление на аденоидите, трябва незабавно да се обърнете към специалист и да се подложите на преглед. В противен случай това е изпълнено с редица сериозни здравословни проблеми..

Причини за уголемяване на аденоидите

Функцията на аденоидите в тялото е много важна, така че защо се нарушава? Проблемът засяга почти всяко второ дете. Появата на това заболяване се улеснява от:

  • проява на алергични реакции към лекарства, храна и други компоненти;
  • наследствен фактор;
  • причината също е честа настинка;
  • отслабен имунитет;
  • наличието на хронични патологии.

Можете да опитате да защитите детето от тези негативни фактори и да намалите риска от аденоиди. Трябва да се отбележи, че основната причина е именно алергичната реакция. При излагане на домашен прах, спори на плесен, пърхот на животните и други алергени, лимфоидната тъкан може да расте. Повече от 20% от случаите на това заболяване се причисляват към тази причина..

Как се диагностицира аденоидите?

Ако бъдат открити симптоми, няма нужда да отлагате отиването на лекар. Проблемът с аденоидите е често срещан и колкото по-рано се реши, толкова по-малко ще бъдат последствията. Използват се следните диагностични методи:

  • задна риноскопия. Това е доста прост процес на изследване, чрез който лекарят визуално оценява състоянието на сливиците. С помощта на специално огледало се изследва назофаринкса. Процедурата е безболезнена, практически няма противопоказания;
  • пръстов преглед на района. Степента на уголемяване на сливиците и наличието на възпаление на аденоидите се определя чрез докосване. Лекарят е в стерилни ръкавици, застава отстрани на пациента, компресира челюстта, за да не се затварят и бързо изследва областта;
  • радиография. Конвенционалната странична рентгенова снимка може да покаже състоянието на аденоидите. Ако това не е достатъчно, лекарят може да назначи компютърна томография. Тази процедура често се извършва в трудни ситуации;
  • ендоскопия. С помощта на ендоскоп лекарят получава подробна информация за състоянието на назофаринкса. През носа или устата се вкарва гъвкава тръба, в зависимост от вида на изследването. На монитора се предава изображение от камера, прикрепена към тръбата. Този метод има противопоказания и не е подходящ за всички, но помага да се изучи подробно областта. За да се предотврати повръщането, лигавицата се третира със специален препарат;
  • аудиометрия. Диагностиката на аденоидите включва тест за слуха. Методът е доста прост, позволява изследване на органите на слуха. Лекарят поставя слушалки на пациента и звучи сигнал към тях. Звуковата песен има определена интензивност и се подава в различни говорители. Детето трябва да покаже, че чува звук;
  • лабораторни анализи Възпалението на аденоидите води до редица други проблеми и усложнения. За да се провери цялото тяло, пациентът е поканен да премине серия от тестове. Процедурата не е задължителна, тъй като не помага да се потвърди диагнозата. Но ако се открие проблем, събирането на анализи ще помогне да се разберат причините за развитието на патологични процеси..

Диагнозата на възпалението на аденоидите помага за точното определяне на естеството на възпалителния процес, за да се разбере защо аденоидите растат бързо и водят до здравословни затруднения. След поставянето на диагнозата лекарят предписва лечение и помага да се отървете от проблема с различни методи..

Към кой лекар да се обърнете в случай на заболяване

За съжаление, много родители просто пренебрегват здравословните проблеми на детето, само защото не знаят кой лекар лекува аденоидите. Симптомите на практика може да не се появят, с изключение на хрема. Може да се елиминира с капки за нос чрез отпушване на синусите. Но това е категорично погрешно, последствията често са неблагоприятни. Ето защо, не пренебрегвайте признаците на болестта. Ще ви кажем към кой лекар да се свържете.

На аденоидите се обръща внимание от отоларинголог или просто УНГ. Това е специалист, който определя заболяването и може да лекува аденоидите. Той, ако е необходимо, изтрива.

В клиниката на АД "Медицина" работят професионални специалисти с богат опит и умения. Съвременното оборудване позволява всички процедури да се извършват точно и бързо. Следователно детето е подложено на минимален стрес. Лекарят се консултира, той придружава напълно малкия пациент до пълно възстановяване. Грижата и ефективното възстановяване на здравето е нашата основна задача. Можете да изберете лекар по ваша преценка и желание.

Лечение на аденоиди: ефективни методи

Има няколко начина да се отървете от този проблем. Най-популярните лечения са консервативни и отстраняване. И двамата са ефективни по свой начин, имат недостатъци, характеристики. Нека разгледаме по-подробно всеки от тях..

Елиминиране на възпалението на аденоидите по консервативен начин

Консервативният метод включва използването на специални капки, инхалации, физиотерапия. Този път се избира, ако възпалението на аденоидите е на първия етап. Във всеки друг случай този метод е неефективен и възпалените аденоиди ще трябва да бъдат премахнати..

Най-ефективният начин е фармакологичният ефект. Предписва се група антибиотици, антихистамини, мултивитаминни комплекси. Също така, по препоръка на лекарите, можете да използвате имуностимуланти. Повечето лекарства могат да се използват при деца, с изключение на случаите на алергични реакции или индивидуални противопоказания за лечение на аденоиди, използващи фармакология.

Физиотерапията е консервативен метод. В нашата клиника специалист ще предложи да се подложи на редица процедури, включително ултравиолетово лъчение, озонова терапия, лазерна терапия. Всеки от тези методи има благоприятен ефект върху състоянието на аденоида и помага да се отървете от проблема без операция..

Ефектът се осигурява от специални дихателни упражнения. Редица физически упражнения помагат да се отървете от лошия навик да дишате през устата. Правилните техники за упражнения и дишане ще подобрят функцията на носа. Това е полезно при възстановяване на тялото, ако проблемната тъкан трябваше да бъде отстранена хирургично. Ето няколко прости упражнения:

  1. докато стоите, трябва да направите 5 остри вдишвания през носа и след това плавно издишайте въздуха през устната кухина (не бързо, издишайте за около 5 секунди). Повторете упражнението 3-5 пъти;
  2. плавно завъртете главата си наляво, надясно и също така направете завои встрани. Упражнението се изпълнява докато стоите, докато при всяко завъртане и накланяне на главата с носа е необходимо да вдишате рязко въздух. Като се обърнете към другата страна, издишайте плавно през устата, повторете отново, когато смените позицията на главата.

Такива техники само допълват основната цел на специалист. В Медицина АД (клиниката на академик Ротберг) физиотерапевтът ще даде подробни препоръки и ще следи процеса на възстановяване. Увеличените аденоиди в носа, блокиращи нормалното дишане, физически терапевт ще помогне да се коригира това.

Хирургично лечение на заболяването

На етапи 2 и 3 възпалението на аденоидите се елиминира хирургично. Симптомите стават очевидни, дишането става значително затруднено, детето започва да диша често през устата си. При по-нататъшно развитие това води до опасни последици, поради което, за да се избегне сериозна опасност, специалист предписва хирургическа интервенция.

При малки деца е малко по-лесно да се премахнат възпалените сливици. Дава се локална анестезия. Анестетикът се напръсква върху засегнатата област, няма болка и операцията е достатъчно бърза.

На тийнейджърите се прилага обща анестезия, което значително опростява процеса на операция. Този метод може да се приложи и при малки деца, но лекарят трябва внимателно да проучи тяхното здравословно състояние, тъй като общата анестезия може да причини редица последствия..

Между другото, операцията може да се извърши без използването на анестезия. Тъканната структура не съдържа нервни влакна, така че пациентът няма да почувства нищо. Този метод обаче не се препоръчва..

Клиники предлагат различни начини за премахване на този проблем, но ние избираме най-добрия вариант. Въз основа на изследването на пациента, подробна колекция от тестове и преглед, формулираме препоръки за операцията. Благодарение на това и модерно оборудване резултатът е ефективен..

Възможно ли е да се премахнат аденоидите при деца

Напоследък този въпрос тревожи много пациенти. Преди това операциите се извършваха в амбулаторни условия, днес използват обща анестезия. Освен това родителите се интересуват от колко години си струва да се извършват подобни операции, дали е възможно да се премахнат аденоидите с настинка, те задават много въпроси..

Ако има подозрение за заболяване, първото нещо, което трябва да направите, е да отидете в клиниката. Първият етап не заплашва последствията и се лекува с лекарства. На втория етап лекарят вече препоръчва операция. Но това зависи от степента на растеж на аденоида. Третият етап изисква задължителна хирургическа намеса.

Струва си да се помни, че това е пълноценна операция с помощта на анестезия. Съществуват рискове от усложнения, негативни последици от употребата на лекарства. Но ако лекарят говори за необходимостта от такава процедура, не трябва да отказвате. Просто трябва да знаете къде да лекувате такава болест..

Клиниката на АД "Медицина" предлага услуги за комплексно лечение на аденоиди. Специалистите ще поставят диагноза, ще ви кажат как да проверите за аденоиди самостоятелно, ще предпишат консервативна или хирургическа интервенция. Лечението в клиниката е под пълен контрол, от момента на лечението до пълното възстановяване. Цената за отстраняване на аденоидите зависи от степента на развитие на заболяването и избраните методи за неговото елиминиране. Обадете ни се и разберете всички подробности.

Възможно ли е да се излекуват аденоидите с народни средства

Запомнете: струва си да се откаже от използването на алтернативна медицина, която не трябва да се бърка с билковата медицина. Всякакви ритуали няма да помогнат, но естествените билки, билковите продукти могат да ускорят процеса на оздравяване..

Но дори народните лекарства са само допълнение към основните медицински методи. Ето някои насоки, за да ускорите лечебния процес:

  • воден екстракт от прополис. Можете веднага да вземете готовото лекарство в аптеката или да го приготвите сами. За да направите това, 50 g натрошен прополис трябва да се държи на водна баня в продължение на 30 минути в комбинация с 500 ml вода. Инструментът трябва да се приема по половин чаена лъжичка, не повече от три пъти на ден;
  • със сок от алое, трябва да заравите носните синуси, няколко капки на ден са достатъчни;
  • масло от морски зърнастец помага за премахване на инфекции и бактерии, достатъчно е да капете 1-2 капки във всяка ноздра, препоръчително е да правите процедурата 2-3 пъти на ден;
  • инхалацията с пара също ще помогне. Можете да добавите към водата алое, евкалипт, дъбова кора, жълт кантарион, мента. Всички тези билки имат благоприятен ефект върху дихателните пътища..

Не забравяйте, че традиционната медицина е ефективна само в комбинация с основната цел на специалист. Също така, преди да използвате такива методи, е задължително да получите разрешение от лекар..

Показания за възпалени аденоиди

Аденоидите се лекуват лесно, ако се консултирате със специалист навреме. Струва си да се имат предвид показанията за възпалени аденоиди. Наличието на следните фактори показва, че аденоидите растат и е необходима помощта на специалист:

  • дишането става през устата;
  • възниква тежко хъркане;
  • намален слух, има проблеми с ушите, възниква отит;
  • главоболие;
  • появява се носа;
  • дихателният цикъл е нарушен;
  • има гноен секрет;
  • възниква слабост.

Всичко това сочи диагнозата - аденоиди, е необходима спешна намеса. Не отлагайте, защото здравето на детето е застрашено.

На каква възраст може да се лекува заболяване

Много родители се интересуват от възрастта, в която аденоидите могат да бъдат премахнати. Особеността на структурата на имунния орган е, че амигдалата активно расте до 6 години. Ако този проблем се появи в много ранна възраст (1-3 години), вероятността от рецидив е много голяма.

Следователно, при възпаление на аденоидите, оптималният период за хирургическа интервенция е 3-4 години. Не си струва да отлагате, тъй като лошото дишане влияе на здравето и развитието. Ако функциите на уголемените аденоиди са нормални, не вредят на здравето на детето, тогава можете да изчакате малко с операцията. Лекарят обаче ще даде точни препоръки.

Операцията ще се проведе без проблеми и усложнения. Сега знаете на каква възраст се премахват аденоидите. Остава само да се обърнем за помощ към специалисти. Обадете ни се и ще разберете цената на ефективното лечение и всичките му подробности.

Противопоказания за лечение на аденоиди

Има много показания за терапия с увредени аденоиди, ако има такива, е необходима помощта на специалист. Но не винаги е възможно да се извършват операции. Определят се редица фактори, за които процедурите трябва да бъдат отложени. Противопоказанията за елиминиране на аденоидите са, както следва:

  • наличието на тежък ринит;
  • онкологични тумори;
  • скорошни ваксинации;
  • появяват се алергични реакции към лекарства;
  • кръвни заболявания;
  • аденоидите не се препоръчва да се премахват, ако детето е на по-малко от две години.

Ако се появят негативни реакции по време на терапията, атаки на хрема или алергии се засилват, подходът трябва да бъде променен.

Какво е забранено при аденоидите

Разбрахме какво се отнася до показанията, при които се изисква намесата на специалисти. Също така си струва да помогнете на тялото. Има определени забрани за спазване:

  • струва си да ограничите физическата активност;
  • трябва да премахнете синдрома на дишане на устата;
  • трябва да намалите консумацията на захарни храни, по-добре е да ги изключите;
  • солената храна също трябва да бъде премахната от диетата;
  • ягоди, домати, морски дарове провокират алергични реакции;
  • ако операцията е била извършена, твърдата и топла храна се изключва за 4 дни.

Носът е неудобен със силни миризми след терапията, така че те също трябва да бъдат ограничени. Осигурете спокойна атмосфера, оставете тялото да се възстанови. Тъй като се бори с възпалението, сега му трябва мир.

Разходите за премахване на аденоиди в АД "Медицина"

Лечението на аденоидите в нашия център се извършва от опитни специалисти. Цената на лечението зависи от избрания метод на експозиция, комплекса от процедури, продължителността на физиотерапията и други фактори. Предлагаме да разберете цената на нашия уебсайт, можете също да се обадите, консултанти ще отговорят подробно на вашите въпроси.

Защо лечението в клиниката на JSC "Медицина" е ефективно

Научихте как аденоидите могат да бъдат излекувани. Остава да се обърнем към опитни специалисти, които ще помогнат за решаването на проблема. JSC "Медицина" (клиниката на академик Ройтберг) предлага своите услуги, защото ние гарантираме ефективен резултат, и ето защо:

  1. работят висококвалифицирани специалисти, доктори на науките. Ако е необходимо, се свързваме с чуждестранни колеги;
  2. използва се модерно високо прецизно оборудване;
  3. Достъпност на центъра, намираме се в Москва, близо до метростанция Маяковская;
  4. редовно имаме нови техники за елиминиране на заболявания, следваме тенденциите и промените в областта на медицината;
  5. лекарите се приемат в празнични и почивни дни, нашите врати винаги са отворени за вас.

Обадете ни се, разберете цени за лечение и други подробности. Експертите ще отговорят на всичките ви въпроси, ще се радваме да ви помогнем!

Популярни Категории

Киста В Носа

Загуба На Обонянието