loader

Основен

Ринит

Лекарства за алергичен ринит: посока на действие

Почти половината от възрастното население и децата страдат от сезонни, битови, хранителни и други алергии. Алергиите могат да се проявят по различни начини: обриви, сърбеж, кашлица, кихане, алергичен ринит. Силните миризми, цветен прашец от цъфтящи растения и дървета, прах, мухъл и други дразнители могат да причинят алергична реакция под формата на ринит..

И за да ги елиминират, се използват специални лекарства за алергичен ринит. Алергичният ринит може да донесе много неудобства на човек, особено когато е в обществото.

Постоянното запушване на носа и изпускане от него, зачервяване на крилата, безкрайно кихане причиняват много неудобства. В допълнение, алергичният ринит най-често се проявява заедно с други прояви на алергии. Например, оток на Quincke, бронхоспазъм, бронхиална астма на фона на алергии, оток на дихателните пътища, кашлица, алергичен конюнктивит и др. При лечението на алергичен ринит се използва сложна лекарствена терапия.

За разлика от често срещания ринит, алергичният ринит не е достатъчен за облекчаване на възпалението и борба с вируса. Необходим е всеобхватен, по-широк ефект от приемането на лекарства с различни методи на действие - за стесняване на кръвоносните съдове, за повишаване на имунитета, за облекчаване на възпалението и отока на лигавицата на дихателните пътища, блокиране на рецепторите, антивирусни (бариерни) лекарства и др..

Много е важно първо да изолирате пациента от контакт с провокатори на алергия (патогени). Вторият етап е да се намалят проявите му, при които се използват антивирусни мехлеми, назални спрейове за подобряване на дишането и намаляване нивото на носния секрет. Предписани лекарства за алергичен ринит с антихистаминов ефект за премахване на сърбежа и борба с причинителя на алергията, причинил ринит.

Според интермитентния тип признаци на алергичен ринит се появяват не по-често от дни в седмицата, а общият ход на заболяването не надвишава един месец. Най-често този алергичен ринит придружава сезонни алергии. На всяко цъфтящо растение през пролетта или лятото. Вторият тип се среща повече от 4 дни в седмицата и може да продължи повече от месец. Говорим за алергии през цялата година и съпътстващия хроничен алергичен ринит..

Признаци на алергичен ринит:

  • Запушване на носа.
  • Затруднено дишане.
  • Сърбеж в носната кухина.
  • Подуване на носната лигавица.
  • Разпределение на носните секрети в големи количества, съпътстващи прояви на алергии.
  • Възпалено гърло.
  • Кихане.
  • Алергична кашлица.
  • Сърбежни уши.
  • главоболие.

Лекарствата за алергичен ринит могат да бъдат разделени според формата на освобождаване:

  • Таблетки в твърда обвивка, капсулиран продукт, течни лекарства (разтвори за венозно и мускулно приложение, капки за орално приложение), сиропи.
  • Лекарства за локално приложение (капки, спрейове, разтвори, мехлеми за носната кухина).

Лекарства за алергичен ринит: вазоконстриктор, противовъзпалително и други

Според механизма на действие върху тялото лекарствата за алергичен ринит са различни. Лекарствата, които имат вазоконстрикторно действие, са главно хормонални лекарства под формата на спрей или капки за нос. Лекарите не препоръчват използването на такива продукти за повече от 5 дни седмично, въпреки минималното съдържание на хормонални нива в лекарството. Стягайки кръвоносните съдове, те намаляват отока, като по този начин улесняват дишането.

Но такива лекарства често могат да бъдат пристрастяващи и ако лечението с тяхната употреба не бъде спряно бързо, алергичният ринит може да стане хроничен. Хроничната форма на алергичен ринит от своя страна може да се развие в по-сериозни видове респираторни и сърдечни заболявания. Най-често срещаните са Нафтизин, Тизин и други. Кортикостероидите са интраназални кортикостероиди (капки, спрейове), които облекчават проявите на алергичен ринит и предпазват от повторение на заболяването.

В момента те са признати за едно от ефективните лекарства за лечение на въпросната болест. Те имат положителен ефект за намаляване на симптомите на ринит и ги елиминират. Те се предписват в комбинация с други лекарства, в зависимост от тежестта на заболяването. За облекчаване на симптомите на алергичен ринит се използват биологично активни добавки, лекарства, които повишават имунитета за повишаване на защитните свойства на организма.

За да може организмът да се съпротивлява на болестта, трябва да се приемат хранителни добавки след консултация с лекаря. По принцип много от тях съдържат растителен екстракт, в тази връзка те трябва да се приемат, както е предписано от лекар, след като се установи липсата на алергия към компонентите в пациента.

Най-често Sinupret се предписва за курс от 2 седмици. Противовъзпалителните (глюкокортикостероидни) лекарства за алергичен ринит най-често се използват с противовъзпалителен ефект (глюкокортикостероиди), които съдържат хормони. Но те се съдържат в минимални количества в течните лекарства и практически не влизат в плазмата. В тази връзка те не причиняват значителна вреда на организма.

Най-често това са спрейове и капки, които облекчават възпалението в носната кухина, като по този начин улесняват дишането. Едно от известните лекарства Nasonex. Те съдържат хормони, могат да бъдат пристрастяващи и хронична форма на ринит. Предписано от лекар и използвано в консултация с него. За увеличаване на терапевтичния ефект се използват лекарства на смесена основа, където няколко активни вещества с различен спектър на действие.

Такива лекарства могат да сведат до минимум всички прояви на болестта. Например, Vibrocil, използван за алергичен ринит, в който са включени антихистаминът диметидин и фенилефрин, има вазоконстрикторно действие. Такива лекарства са ефективни при лечението на ринит при наличие на алергии поради широкия спектър на действие. Ефектът от такива лекарства идва по-бързо, в рамките на минути след прилагането пациентът диша по-лесно.

Антихистамини при алергичен ринит и тяхната употреба

Подобно на хистамините, когато са свързани, те пречат на активността на последните. Благодарение на ефекта си върху организма с алергичен ринит се намаляват почти всички видове симптоми на заболяването като сърбеж, кашлица, изпотяване и др. Предлага се под формата на таблетки, капсули, сиропи, капки, спрейове и др..

В момента се произвеждат много антихистамини, които практически нямат седативен ефект. Но много от тях са запазили това свойство и не се препоръчва да се приемат през деня и по време на шофиране поради намаляване на активността. Антихистамините при алергичен ринит помагат за понижаване на нивото на хистамини в кръвта.

Най-популярните лекарства от тази група са Erius, Suprastin, Allergodil в спрей. Антихолинергични лекарства. Основният ефект на тези лекарства е да блокират рецепторите. При лечението на алергичен ринит рецепторите в мускулната тъкан на бронхите са блокирани. Това ви позволява да премахнете негативните ефекти на алергена, към който рецепторите вече не са чувствителни. В тази връзка дишането се подобрява..

Постоянното запушване на носа също може да доведе до затруднено дишане в бронхите. Те се използват за лечение на бронхиална астма с прояви на алергичен ринит. Лекарите класифицират пациентите, страдащи от алергичен ринит, като рискова група от хора, при които болестта се прелива в бронхиална астма..

Лекарствата се основават на атропин, който има спазмолитичен ефект, намалява секрецията на бронхиалните жлези. Това помага за подобряване на дишането при ринит и астма. Много популярни лекарства, които се използват широко в лечението на ринит и респираторни заболявания в момента, поради високата си ефективност.

Хомеопатичните лекарства, базирани на естествени съставки, които нямат отрицателен ефект върху организма. За разлика от класическите лекарства, които могат да предизвикат пристрастяване, хомеопатичните лекарства се отличават с безвредността си. Те облекчават добре симптомите на заболяването, могат да се използват за предотвратяване на заболяването. Те са много ефективни при хроничен алергичен ринит, тъй като могат да се приемат дълго време. Не предизвиквайте алергични реакции и странични ефекти.

Те се използват широко при лечението на алергичен ринит при деца. Един от най-популярните е Euphorbium compositum, ефективността на който, според прегледите на лекари и пациенти, вече е доказана. Лечебни билки (народна медицина). Ако пациентът не е алергичен към някои от растенията, използвани при лечението, има рецепти на традиционната медицина, които ги използват за лечение на алергичен ринит. В домашни условия използвайте сока от растението Алое (закрито цвете), който се вкарва във всяка ноздра с няколко капки. Благодарение на антисептичния си ефект, растителният сок облекчава възпалението, свива кръвоносните съдове и има бактерициден ефект..

Честата употреба е възможна, не вреди. Сокът от листата на каланхое (закрито цвете) има същия ефект. Друго средство на базата на лечебно растение е масло от морски зърнастец, което се вкарва в носа при алергичен ринит. Има противовъзпалително и вазоконстрикторно, лечебно действие. Също така за бани, изплакване използвайте инфузия от лайка, подбел, градински чай, ако пациентът няма алергии. Тези лечебни билки имат лечебен, противовъзпалителен, бактерициден ефект..

Използва се за лечение на ринит на фона на алергия мумия. Разтваряйки го във вода, насадете го в носа. Той свива кръвоносните съдове и облекчава възпалението. Вторият начин е да приемате перорално в рамките на 15 до 20 дни. В допълнение, shilajit се счита за билков имуномодулатор. Повишава тонуса и защитните свойства на тялото. При липса на алергии се използва сок от ствол на глухарче. Растението има дезинфекционен и противовъзпалителен ефект. Заровен в носа. Втората употреба на отвара от стъблата на цветята за орално приложение.

Някои лекарства за лечение на алергичен ринит се отпускат по лекарско предписание, например някои хормонални и лекарствени продукти. Не всички лекарства са позволени по време на бременност и кърмене. Лечението трябва да се провежда и при консултация с лекаря, тъй като някои от лекарствата не са разрешени да се използват дълго време. Освен това много от спрейовете за нос съдържат растителни съставки, камфор или ментол, бебешки сиропи, оцветители и подобрители на вкуса. Преди да вземете лекарства, трябва да изключите възможността за алергична реакция към компонентите.

На руския фармацевтичен пазар има много лекарства от различни лекарствени форми и имена за лечение на ринит, както вътрешни, така и чуждестранни. Много чужди лекарства имат не по-малко висококачествени и ефективни аналози. Лекарствата за алергичен ринит могат да бъдат класифицирани като скъпи. Цената на назалните спрейове започва от 50 рубли и достига 2000 рубли. Цената на таблетки, капсули, прахове за приготвяне на суспензия е от 150 рубли до 3500 рубли. Цената на сиропите за деца от 100 рубли и повече.

По-долу са най-популярните лекарства за алергичен ринит на пазара:

  • Таблетки: Erius, Zyrtec, Zodak, Allergoval, Claritin, Suprastin, Klarotodin, Ketotifen, Claritin и др..
  • Капки и спрейове: Нафтизин, Санорин, Алергодил, Кромоглин, Кромохексал, Лекролин, Назотек и др..

Предписвайте лекарства за алергичен ринит след диагностициране на заболяването и определяне на тежестта. За сезонни алергии, предимно антихистамини и спрейове за нос. Но при тежки атаки на алергии и неефективна терапия може да се предписват инжекции Kenalog или таблетки Prednisalone.

Също така, с бронхиална астма на фона на хронични алергии, придружени от ринит. При хроничен курс на алергичен ринит се предписва постоянен прием на антихистамини и редица лекарства за намаляване на симптомите. В допълнение към основните лекарства има допълнителни лекарства, които се използват в комплексната терапия..

Лекарства, които насърчават извеждането на токсините, токсините от тялото. Това са гелове, гранули или прахове за суспензия или самостоятелно приложение. Те включват Polysorb, Polyphepan, Enterosgel. Употребата им значително намалява проявите на алергичен ринит и нивото на хистамини в организма. Разтворите на основата на морска вода са друго ефективно средство за лечение на алергичен ринит..

Използват се за почистване на назофаринкса от секрети, облекчаване на възпалението и дезинфекция, имат висок бактерициден ефект. Най-често се използва като препарат за употреба на спрей за нос или за всякакви медицински процедури. Такива като Делфин, Еквазолин и техните аналози. За почистване на носната кухина с ринит се използва физиологичен разтвор и Фурацилин в готов разтвор или таблетки. За дезинфекция и бактерициден ефект преди употреба на други лекарства или почистване на носната кухина.

Препарати, таблетки и други лекарства от ново поколение за алергичен ринит

Алергичните форми на обикновената настинка продължават, докато не се изключи контакт с алергена. Възстановяването също изисква лекарства и тук е важно лекът за алергичен ринит да е ефективен. В допълнение към назални спрейове и капки се използват таблетни форми на лекарството..

Как да определим, че хремата е от алергичен характер

Алергията е едно от най-често срещаните заболявания на съвременния човек. Неадекватна реакция на организма възниква на много вещества: прашец на растения, животински косми, пух на възглавници. При контакт с алерген човек започва да киха неконтролируемо, очите му са воднисти, носът сърбеж.

Целогодишният ринит пречи на страдащите от алергия да дишат правилно. В този случай усещането за вкус и мирис се нарушава. Усложнение на това състояние е запушването на носа поради силен оток на лигавицата..

Симптомите, придружаващи алергичния ринит, или отшумяват, или се засилват. Те включват:

  • сърбеж и зачервяване на очите;
  • подуване на лицевите тъкани;
  • развитие на кашлица с задух;
  • появата на болка и болки в гърлото;
  • главоболие;
  • промяна на тембърния цвят на гласа.

По време на преглед на пациент с хрема се открива слабост и бледност на носната кухина.

Обикновено хода на заболяването се влошава през сезона на цъфтеж. Първата вълна се появява през пролетта, когато цветен прашец причинява хрема. Следващото огнище на болестта се случва в средата на лятото, когато цъфтят зърнени култури, а в края на сезона прашецът на плевелите предизвиква алергична реакция. В клетките на лигавицата на носа се активират възпалителни медиатори, причинявайки симптомите на алергичен ринит. Определянето на вида алергени се извършва в лабораторията, извършват се кожни тестове, кръвен тест за откриване на антитела.

Важно е да се отдели алергичният ринит от инфекциозния ринит, за да се намерят ефективни лекарства за лечение.

Таблетки за алергичен ринит

Лечението на алергичния ринит включва антихистамини заедно с глюкокортикостероиди. За лечение е задължително да се използват средства, насочени към стесняване на съдовете в носната кухина.

Кои антихистамини се използват при ринит

Антихистамините се използват широко, тъй като хистаминът играе основна роля в клиничната картина на алергиите. Ролята на хистамина за стимулиране на Н1 рецепторите е голяма при появата на всички симптоми на заболяването.

Препаратите за алергичен ринит се появяват отдавна, още в средата на 20 век. Наричат ​​се класическите антагонисти на Н-1 от първо поколение. Характеристика на лекарствата е:

  • кратко излагане, не повече от шест часа;
  • бързо пристрастяване към тях;
  • забрана за прием сутрин;
  • странични ефекти под формата на главоболие, нарушена координация.

Ниската селективност на действието на таблетките за алергичен ринит от първо поколение води до влошаване на изтичането на храчки, увеличаване на вискозитета на слуз. Има много противопоказания за приемането им..

Лекарствата от ново поколение принадлежат към групата на силно селективни Н-1 рецепторни обратни агонисти. Списъкът включва лекарства като:

Лекарствата от последно поколение имат високо ниво на безопасност, продължителност на действието, липса на пристрастяване.

Особено е възможно да се отделят таблетки за алергичен ринит Цетиризин и Цетрин. Предимството на използването им са следните свойства:

  1. Лекарството се понася добре от пациентите, без да причинява седация.
  2. Използва се от хора с алергии, чиито дейности изискват повишена концентрация..
  3. Компонентите на лекарството не водят до нарушения в реологичните свойства на слузта, поради което се използва при лечението на остър риносинуит, продуктивна кашлица.
  4. Селективността на действието на таблетките помага на пациенти с бронхиална астма, глаукома, аденом на простатата да се възстановят от обикновената настинка.
  5. Липсата на странични ефекти позволява приемането на лекарството заедно с кортикостероиди и антибиотици.

Антихистамините са сред най-ефективните и безопасни лекарства за алергия.

Капки от алергичен ринит в комбинация с хапчета

Заедно с таблетки се използват интраназални глюкокортикостероиди, които лекуват алергичния ринит чрез инстилация в носа. Въпреки бавното начало на действие, капки и спрейове след няколко дни или седмици дават положителен резултат, елиминирайки сополите. За да се постигне максимален ефект, лекарствата се използват в продължение на четири до шест месеца..

Използването на съвременни средства за инстилация в носа не води до атрофия на лигавицата на органа. Редовната употреба на локални кортикостероиди може да помогне за намаляване на назалната конгестия и симптоми на хрема, кихане и сърбеж. Сред най-ефективните хормонални лекарства за алергичен ринит са:

  • базирани на флутиказон Fliksonase и Nazarel;
  • за деца и бременни жени, Fluticasone;
  • с мометазон Назонекс;
  • на базата на беклометазон Алцедин, Ринокленил;
  • с флунизолид Синтарис.

Преди да използвате хормонални капки и спрейове, трябва да се консултирате с вашия лекар и да прочетете инструкциите. Много от лекарствата са подходящи само за лечение на симптомите на алергичен ринит при възрастни. В спешни случаи се предписва преднизолон и неговите производни, но глюкокортикостероидите не могат да се приемат за самолечение, тъй като водят до нарушения във функционирането на черния дроб, бъбреците и стомаха.

С лека до умерена форма на заболяването са показани локални антихистамини, лишени от странични ефекти. Изберете от лекарства за алергичен ринит Азеластин, Левокабастин, Диметинден, Фенилефрин. Средствата се отделят под формата на разтвори за инстилация в носа и очите. Облекчаване от употребата им настъпва десет до петнадесет минути след процедурата. Използвайте назални продукти два до четири пъти на ден според указанията.

В редки случаи вазоконстрикторните лекарства се предписват при алергичен ринит. Подходящи са за облекчаване на подуване на лигавицата, намаляване на количеството изпускане от ноздрите и улесняване на дишането. Но трябва да ги заравите в носа не повече от пет дни. Списъкът на назални лекарства за обикновена настинка с алергичен характер включва Нафтизин, Галазолин, Виброцил.

За да се предотврати проникването на алергени през носната кухина в човешкото тяло, Nazaval се напръсква върху епитела на лигавицата, който представлява микродисперсивен прах. Съдържа целулоза, смесена с чесън. След като частиците на лекарството попаднат на лигавицата, се образува силен гелообразен филм. Той създава бариера за проникването на алергени. Лекарството е подходящо за жени по време на бременност и кърмене, както и за новородени.

Антиалергичните лекарства се използват три до четири пъти на ден, като се инжектира по една доза във всяка ноздра. Prevalin има подобен ефект, който съдържа емулгатори и сусамово и ментово масло. Те превръщат гела в течност и когато той удари мястото на появата на алергична реакция, настъпва обратната трансформация..

Използвайте средства за алергичен ринит веднага след появата на първите признаци на ринит или сенна хрема.

Допълнителни средства за лечение на алергичен ринит

На кромогликатите е отредена ролята на бариера, която забавя отделянето на хистамин в кръвта. Лекарствата помагат да се предотврати започване на алергична реакция, когато дразнител навлезе в носната лигавица. Резултатът от лечението е видим, когато се провежда при първите симптоми на настинка..

Препаратите за алергичен ринит от тази група включват тези на базата на натриев кромогликат:

  1. Една доза Кромозол съдържа 2,6 грама натриев кромогликат, който инхибира ранната и късната фаза на алергичната реакция.
  2. Ifiral капки за нос се използват при сезонен и целогодишен алергичен ринит. Използват се за деца от шест години и възрастни.
  3. Назален спрей Кромохексал предотвратява отделянето на хистамин, поради което се използва като превенция на алергии.

Лекарствата са ефективни само в началния етап от развитието на алергична реакция. По-късно те няма да имат терапевтичен ефект..

Заедно с антихистамини, хормонални средства, антихолинергични лекарства ще се отървете от сополите, като изчистите носните проходи. Ипратропиум принадлежи към групата на m-антихолинергиците. Вдишването с лекарствен разтвор помага само в комбинация с други противоалергични лекарства.

За да премахнете токсините, токсините и алергените от тялото, се използват редица ентеросорбенти - Polyphepan, както и Polysorb. Не можете да ги приемате повече от две седмици. И заедно с други лекарства, сорбенти не се препоръчват.

Комбинирани лекарства

Лекарствата с компоненти от широк спектър също ще помогнат за ускоряване на лечението на алергичен ринит:

  1. Таблетките Sinupret за алергичен ринит се състоят от растителни компоненти - цветя иглика, бъз, билка киселец, вербена. Инструментът има деконгестант, секретомоторен ефект. Поради изтеглянето на ексудат от синусите броят на усложненията от настинки и алергии се намалява.
  2. Хомеопатичното лекарство Corizalia съдържа сяра и беладона, сабадила, калиум бихромикум. Таблетките се приемат на всеки два часа, поставят се под езика. След петдневен курс на лечение те облекчават дразненето, сърбежа и подуването в носоглътката.
  3. Cinnabsin се използва в комплексната терапия на ринит, но лекарството е подходящо за тези, които не могат да се отърват от настинка за дълго време. Забранено е приемането му на деца под шест години, жени по време на бременност и кърмене.
  4. Ринопронт има изразен антихистаминов ефект, облекчава симптомите на алергичен ринит в рамките на дванадесет часа. Но лекарството не се препоръчва за деца под 12 години, бременни жени и кърмещи майки. Тя може да причини аритмии, както и да повиши кръвното налягане, затова използвайте лекарството с повишено внимание и под наблюдението на специалист..

Забранено е да избирате лекарства за алергичен ринит сами. Приемът им трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар..

Изисквания към условията на живот на пациенти с алергии

Тъй като алергените, които причиняват хрема, са във въздуха, е необходимо да се премахнат:

  • изчистете стаята от килими, меки играчки, книги по рафтовете;
  • заменете тежките завеси с леки;
  • по време на периода на цъфтеж на растенията ежедневно провеждайте мокро почистване;
  • овлажнявайте въздуха в стаята със специални устройства;
  • поставете в стаята въздушен почистващ препарат с антиалергенни филтри;
  • премахнете котки от къщата, аквариум.

За да се предотврати влошаването на симптомите на алергичен ринит, се правят усилия за намаляване на контакта с източника на реакцията. Храни, които причиняват алергии, се отстраняват от консумацията - мед, яйца, майонеза, цитрусови плодове.

В тежки случаи, когато хремата не отшуми дълго време, за лечение се използва пречистване на кръвта, което дава известно облекчение на тялото на страдащите от алергия..

Антихистамини при алергичен ринит

Алергичният ринит е заболяване, свързано с увреждане на носната лигавица и затруднено нормално дишане, което води до намаляване на работата, бърза умора, лош сън и нарушено усвояване на нова информация. Разбира се, може и трябва да се лекува: за това се използват антихистамини за алергичен ринит за възрастни и деца.

Това е група лекарства, която ви позволява да премахнете основните симптоми на реакции на индивидуална имунна чувствителност и да контролирате хода на заболяването, за което се използва лекарството. Той се използва успешно в клиничната практика повече от 60 години и има редица предимства:

  • безопасност;
  • ефикасност;
  • умерена цена в сравнение с други противоалергични лекарства.

Лекарствата блокират Н1-хистаминовите рецептори, локализирани в органите на дихателната система, очите, кожата и лигавиците.

Този ефект се запазва известно време и води до факта, че активното вещество или основният медиатор (проводник) на реакцията на индивидуалната имунна чувствителност - хистамин - губи способността си да провокира симптоми на алергия.

Към днешна дата описаните лекарства се считат за основна група лекарства за лечение на патологии, свързани с реакции на имунна чувствителност. В същото време те не трябва да се възприемат като панацея: те не могат да излекуват алергиите. Те предотвратяват ефектите на хистамина - сърбеж, излишна секреция на слуз, оток, спазъм на гладката мускулатура. Образуваната непоносимост (сенсибилизация) обаче не изчезва никъде и за да поддържате резултата, трябва периодично да повтаряте лекарствата, да използвате допълнителни мерки (например елиминиране - прекратяване на контакт с алергена).

класификация

Най-простият за разбиране и в същото време търсенето е разделянето на антихистамини според възрастта на въвеждане в практиката:

ПоколениекласПредставители (примери за лекарства)Характеристика:
Аз, първоуспокоителниХлоропирамин (Супрастин), Дифенхидрамин (Дифенхидрамин), Клемастин, Тавегил, ФенкаролТе засилват ефекта на етанола, използват се при оказване на спешна помощ. Известен като хапчета за сън; някои опции - както и антиеметични средства и средства за потискане на кашлицата.
II, второБез потискащ ефект върху функциите на централната нервна системаДиметенден (Фенистил), Лоратадин (Кларитин), Азеластин (Алергодил), Бамипин (Совентол), Левокабастин (Истомет)Бързо настъпване и дълготраен ефект
III, трета (най-нова)МетаболититеЦетиризин (Зиртек), Фексофенадин (Телфаст), Деслоратадин (Ериус, Еолус, Едем)Висок профил на безопасност за сърцето (без провокиране на аритмии), приемът не е придружен от сънливост

Лекарствата могат да се произвеждат в различни форми:

  • системни или общи (това са таблетки, капсули и инжекционни разтвори);
  • локални или локални (капки, спрейове, мехлеми, гелове, лосиони).

Използват се както за рутинна терапия на алергични заболявания, така и за спешна помощ при остри състояния: оток на Куинке, уртикария, анафилактичен шок, бронхиална астма.

Лекарства за възрастни

Групата антихистамини е показана за пациенти във всички случаи на алергичен ринит, но избраното лекарство трябва да отговаря на най-подходящите изисквания:

  1. Осигурете бързо и дългосрочно (продължително) действие.
  2. Не предизвиквайте седативни ефекти - сънливост, намалена способност за концентрация.
  3. Бъдете безопасни (въпреки че лекарствата обикновено се понасят добре, има състояния, които изискват специални грижи, като бременност и кърмене при жени).

Помислете от своя страна най-добрите фармакологични средства.

Системни форми

Най-популярните и ефективни хапчета за алергичен ринит са:

Те се произвеждат на базата на най-модерните антихистамини - Цетиризин и Деслоратадин. Стандартната доза е 1 таблетка веднъж на ден, независимо от приема на храна (това прави употребата възможно най-удобна). Без седация - не предизвикват сънливост и могат да се използват от хора, заети на работа с изчисления, сложни механизми или други задачи, които изискват постоянно внимание.

Когато се лекуват със системни форми на антихистамини, алкохолът е забранен, тъй като е вероятна остра реакция на алкохолна непоносимост.

Актуални форми

Като правило това са представители на второто поколение антихистамини. Удобството се състои във факта, че лекарството не е необходимо да се приема перорално, то се инжектира в носната кухина и има локален (локален) ефект без системен ефект върху цялото тяло като цяло. Това намалява честотата и вероятността от странични ефекти. Лекарството за алергичен ринит може да бъде избрано от списъка:

Това са капки, спрейове и гелове, които се инжектират в носната кухина (интраназално) и имат локален ефект, елиминирайки основните симптоми на ринит: оток, сърбеж, кихане. Важно е, преди да използвате лекарствата, да изчистите лигавицата от натрупаните секрети, като измиете със солни разтвори или поне издухате носа си. Allergodil и Histimet се предлагат и под формата на очни продукти - с тяхна помощ можете да се отървете от такива прояви на чувствителност като сълзене и подуване на клепачите.

Какво да използвате по време на бременност и кърмене?

Хроничният ринит през тези периоди значително влошава качеството на живота на жената, но не всички лекарства могат да се използват, тъй като много от тях имат неблагоприятен ефект върху плода или са в състояние да проникнат в кърмата и да повлияят на бебето. Разрешени са такива средства за лечение на алергичен ринит като:

Трябва да се отбележи, че всички одобрени лекарства се предписват с маркировка "с повишено внимание" и се използват, когато очакваната полза за майката надвишава риска за плода. Цетиризинът може да премине в майчиното мляко, което изисква или прекратяване на храненето за периода на терапията, или внимателно проследяване на дозировката и състоянието на жената и детето по време на приема на лекарството.

Лекарства за деца

Според международни протоколи, лечението на алергичен ринит при дете не може да се провежда с антихистамини от първо поколение поради риск от аритмия и други странични ефекти, както и високата вероятност от предозиране (което е по-опасно, колкото по-малко е телесното тегло на пациента). Предпочитат се по-новите лекарства. Лекарствата могат да се приемат в различни форми:

Трябва да се избере лекарство за алергичен ринит за дете, като се обръща внимание на възрастовите ограничения; списъкът включва:

  1. Диметинден малеат (Фенистил). Това са капки за перорално приложение (през устата), които могат да се използват от 1-месечна възраст с внимателен контрол на дозата. Елиминира сърбежа, подуването, повишената секреция на носната слуз. Може да има успокоително или, обратно, афродизиак ефект.
  2. Цетиризин (Zyrtec). Предлага се под формата на таблетки, перорални капки. Лекарството е одобрено на възраст от 6 месеца. Действието започва в рамките на 20 минути след приема на стандартна доза и може да продължи до един ден. Помага за справяне със симптоми на хрема и конюнктивит (подуване на клепачите, зачервяване на очите, сълзене на очите).
  3. Лоратадин. За деца се предлага под формата на сироп, въпреки че таблетките се предлагат и за закупуване. Това е евтин медикамент, одобрен от 2-годишна възраст (с повишено внимание).
  4. Fexofenadine. Хапчета. Използват се от 6-годишна възраст. Имайте висок профил на безопасност, не причинявайте аритмии.
  5. Ебастин (Кестин). Предписва се за деца от 12 години. Не засяга функциите на сърдечно-съдовата система, след края на петдневния курс, ефектът продължава още 72 часа.
  6. Деслоратадин (Erius) Представен в аптеките под формата на сироп, таблетки. Назначава се от 12-годишна възраст. Ефективно премахва симптомите на алергия, не предизвиква сънливост.

Всички антихистамини за деца с ринит обикновено се предписват в продължение на няколко дни..

Лекарственият курс се провежда под наблюдението на лекуващия лекар. Това е особено важно за пациенти от по-младата възрастова група - бебета и деца в предучилищна възраст. Те са с относително ниско телесно тегло и неправилната употреба може да доведе до предозиране.

Как да допълним терапията?

Необходимо е да се действа цялостно - употребата на антихистамини, препоръчани от лекар, се комбинира с такива мерки като:

  • елиминиране, тоест прекратяване на контакта с алергена (постига се чрез редовно почистване, носене на маска и очила навън, когато растенията прашат);
  • хипоалергенна диета (изключете домати, цитрусови плодове, краве мляко, консерви, колбаси и други храни, които често провокират алергични реакции);
  • изплакване на носа със солни разтвори за отстраняване на алергени и натрупана слуз (0,9% натриев хлорид е подходящ за тази цел, Marimer, Humer).

При ринит, свързан с реакция на индивидуална имунна чувствителност, може да се наложат допълнителни лекарства, принадлежащи към такива групи като:

  1. Локални глюкокортикостероиди (Fliksonase, Nasonex).
  2. Антагонисти на левкотриенови рецептори (Монтелукаст).
  3. Стабилизатори на мастните клетъчни мембрани (натриев кромогликат).
  4. Антихолинергици (ипратропиев бромид).

Те се въвеждат в хода на терапията и се използват в продължение на няколко дни за елиминиране на възпалителния процес и неговите последствия: оток, сърбеж, прекомерна секреция на слуз..

Лечение на алергичен ринит

Съдържанието на статията

Едва след първоначалния преглед пациентът се насочва към алерголог. Как да се лекува алергичен ринит? Лечението включва както локални, така и системни лекарства.

Появата на лигавични секрети, назална конгестия и задух са все признаци на неадекватна реакция на имунната система към действието на алерген. Често провокиращите фактори включват:

  • прашец. Клиничните признаци се появяват по време на периода на цъфтеж на растенията (сенна хрема);
  • сурови аромати на химикали;
  • козметични продукти;
  • пух;
  • вълна;
  • хранителни продукти (цитрусови плодове, морски дарове, продукти с багрила);
  • ухапвания от насекоми;
  • лекарства;
  • прахови акари.

Симптоми

Алергичният ринит при възрастни може да се подозира от следното:

  • прозрачно воднисто изпускане;
  • сърбящо усещане в носа;
  • кихане;
  • тежка назална конгестия, която се причинява от подуване на лигавицата;
  • намалено обоняние;
  • пилинг на кожата на крилата на носа в резултат на често триене. Микропукнатините могат да станат шлюзове за инфекция.

Засилването на клиничните признаци се наблюдава след контакт с алерген, което помага при неговото търсене.

В допълнение към локалните прояви на алергия, в повечето случаи се отбелязват и други признаци:

  1. сълзене, сърбящи усещания в очите, замъглено зрение, конюнктивална хиперемия;
  2. кожни обриви;
  3. тъканен оток на лицето, шията;
  4. диспептични разстройства;
  5. сърбяща кожа.

Терапевтична тактика

При алергичен ринит при възрастен човек са необходими някои препоръки. Те са свързани с общия режим и лекарствената терапия..

За лечение се нуждаете от:

  • изключете възможните алергени от диетата;
  • редовно почиствайте помещението, поради което концентрацията на провокиращи фактори във въздуха намалява;
  • проветрете стаята два пъти на ден (сутрин, вечер), за предпочитане в спокойно време, в противен случай голямо количество прашец може да влезе в стаята. Това е важно за сенната хрема;
  • намалете температурата на въздуха до 19 градуса;
  • поддържат влажност на въздуха на 55%, което значително ще улесни носното дишане;
  • използвайте хипоалергенна козметика, домакински химикали;
  • правите редовни разходки на чист въздух (най-добре след дъжд). Това е необходимо за насищане на вътрешните органи с кислород и естествено прочистване на носните проходи;
  • премахнете колекторите за прах от стаята (декоративни възглавници, килими, меки играчки).

Десенсибилизацията

За да се излекуват алергиите, понякога само лекарствата не са достатъчни. Основната задача на терапията е да спре контакта с алергена и да премахне неприятните симптоми..

Въпросът за провеждането на десенсибилизация е решен, когато лекарствената терапия е неефективна. Тя се основава на фракционна подкожна инжекция на алергена в минимална доза. Дозите постепенно се увеличават, като по този начин се развива резистентността на имунната система към действието на провокиращ фактор.

Терапията се провежда в ремисия, когато няма симптоми на алергия.

Медикаменти

За правилното лечение на алергичния ринит е необходимо да се използват лекарства с локално и системно действие. За интраназално приложение се използват следните лекарства:

  1. с антихистаминов ефект (Allergodil, Tizin Allergy);
  2. солни разтвори (Aqua Maris, Humer). Въпреки безопасността им, неконтролираната им употреба води до сериозни усложнения. Факт е, че лигавицата на носоглътката има определен състав на микрофлора, който поддържа достатъчна местна защита. Флората съдържа както полезни, така и опортюнистични микроорганизми, които обикновено не причиняват болести. При честа употреба на физиологичния разтвор количественият им състав се променя, поради което защитата на лигавицата намалява и рискът от инфекция се увеличава;
  3. стабилизатори на мастоцитите (Кромохексал). Те често се предписват на пациенти от две години, за да се намали тежестта на локалните прояви на ринит;
  4. комбинирани лекарства за алергичен ринит. Те включват вазоконстриктор и антихистаминов компонент. Тази група лекарства включва Vibrocil, Sanorin Anallergin;
  5. вазоконстрикторни лекарства. Действието им се основава на локален вазоспазъм, поради което подуването на тъканите намалява тежестта на ринорея и се улеснява носното дишане. Видни представители на групата са Назол, Отривин, Ксило Мефа, Санорин. Те се различават по състав, начин на приложение и продължителност на вазоконстрикторния ефект;
  6. хормонални лекарства за алергичен ринит (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). Те се използват в тежки случаи на заболяването, когато монотерапията с антихистамини не е в състояние да се отърве от признаците на алергия.

Хормоналните и вазоконстрикторните лекарства могат да пристрастяват след 7 дни, поради което терапевтичният ефект рязко намалява.

Ето списък на системни лекарства, които се използват за лечение на алергичен ринит:

  • антихистамини (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
  • стабилизатори на мастоцитите (Intal). Лекарствата осигуряват медицинска помощ известно време след прилагане. В тази връзка се препоръчва използването им в комбинация с бързодействащи лекарства;
  • кортикостероиди (Преднизолон, Дексаметазон). В зависимост от състава на лекарството, терапевтичният ефект може да се развие в първия час след приема на лекарството или след няколко дни.

Антихистамини

Антихистамините са най-често предписваната група лекарства за алергичен ринит. Формите на таблетките са разделени на три поколения, които се различават по състав, механизъм на действие и брой странични ефекти:

  • първо поколение. Тази група включва Suprastin, Tavegil и Diazolin. Предимството им се състои в бързото облекчаване на общото състояние чрез облекчаване на оток на тъканите, намаляване на сърбежните усещания, честота на кихане и улесняване на дишането. Те се считат за лекарства за линейка. Въпреки това хапчетата се използват доста рядко в сравнение с лекарства от други поколения. Факт е, че те имат силно успокоително действие, поради което те са ограничени при употреба от хора, чиято професия изисква концентрация на вниманието. Недостатъците включват и краткотраен терапевтичен ефект (не повече от 5 часа). Не е изключен рискът от промени в психоемоционалното състояние, появата на агресия, вълнение, истерия. Поради голямата вероятност от развитие на пристрастяване се препоръчва да се избира различен режим на лечение на всеки три седмици;
  • второ поколение (Loratadin, Claritin, Tsetrin). Ясните ползи включват липсата на сънливост след приема на лекарството. Таблетките за алергичен ринит имат продължителен ефект, поради което след еднократна доза ефектът продължава един ден. През следващите няколко дни човекът продължава да бъде под лекарствена защита от алергени. Ограниченията за употреба важат за хора с тежка сърдечна патология.

Кларитин има минимален брой странични ефекти, така че често се предписва дори на кърмачета.

  • трето поколение (Телфаст, Зиртек, Цетрилев). Тези лекарства за алергичен ринит са най-добрите в борбата с болестта. Те нямат отрицателен ефект върху нервната система, нито влияят на миокарда. Някои представители на тази група са способни да се натрупват в организма, което трябва да се вземе предвид при съставяне на схема на лечение. Лекарствата могат да се използват в продължение на няколко месеца.

Cetrin

Активната съставка на лекарството е цетиризин. Намалява тежестта на симптомите и предотвратява повторното им поява със сенна хрема. Благодарение на редовния прием се осигурява деконгестант, антипрутичен ефект, блокира се действието на хистамина, намалява се и съдовата пропускливост..

Цетрин се предписва като таблетка веднъж дневно. Деца от шест години се препоръчват по половин таблетка два пъти на ден. Лекарството трябва да се приема с малко количество вода. Продължителността на курса може да бъде 1-4 седмици, но ако е необходимо, той може да бъде удължен до шест месеца.

Лекарството има някои странични реакции, сред които заслужава да се подчертае:

  • тремор, замаяност, безсъние, мигрена, главоболие, възбуда;
  • промяна във вкуса;
  • сухота в устата, промяна в цвета на езика, чернодробна дисфункция;
  • стоматит;
  • сърцебиене, повишено кръвно налягане;
  • ставни, мускулни болки; възпаление на гърлото.

Противопоказанията включват бременност, лактация, свръхчувствителност към цетиризин.

Kromoglin

Спреят за алергичен ринит блокира отделянето на биологично активни вещества, които стимулират развитието на алергии. Лекарството се предписва за терапевтични и профилактични цели..

Сред противопоказанията изтъкваме:

  1. индивидуална непоносимост;
  2. полипозни образувания в носните проходи;
  3. тежка бъбречна, чернодробна недостатъчност;
  4. бременност (първи триместър);
  5. възраст до пет години.

Лекът за алергичен ринит трябва да се използва ежедневно, в противен случай терапевтичният ефект ще бъде непълен. Препоръчителната доза е един спрей до четири пъти на ден. Ако е необходимо, честотата на приложение може да се увеличи до шест.

Лекарството се предписва за дълъг курс. Дори след като симптоматиката отшумява, нейното приложение трябва да продължи, като се намали честотата на приложение. Лекарството се предписва главно в комбинация с вазоконстриктор за бърз ефект..

Нежеланите реакции включват:

  • сълзене;
  • повишено подуване на тъканите;
  • неприятни вкусови усещания;
  • гадене, повръщане;
  • дразнене, сухота на лигавицата в назофаринкса.

Хормонални лекарства

Стероидните лекарства за алергичен ринит могат да се използват под формата на таблетки или като спрей. Обърнете внимание, че системните кортикостероиди имат много нежелани реакции. Те се предписват в краен случай за постигане на бърз терапевтичен ефект..

Сега ще разгледаме хормоналните препарати за алергичен ринит за интраназално приложение. Ето списък на често предписаните лекарства:

Fliksonase има мощен противовъзпалителен, антиалергичен ефект на мястото на инжектиране. Лекарството няма системен ефект. След отваряне на бутилката, лекарствените свойства на разтвора остават за два месеца..

Противопоказанията включват индивидуална непоносимост. Максималната продължителност на курса е 3 месеца. Преди да използвате Fliksonase, трябва да обърнете внимание на противопоказанията:

  1. едновременно прилагане на системни кортикостероиди;
  2. наличието на инфекция в параназалните кухини;
  3. наличието на хипертермия;
  4. язвена лезия на носната лигавица;
  5. скорошна травма, операция в областта на носоглътката.

Fliksonase се предписва от 18-годишна възраст, два спрея веднъж на ден (за предпочитане сутрин). При тежки случаи на обикновената настинка можете да използвате две дози два пъти на ден. След облекчаване на симптомите се върнете към поддържащата доза.

Нежеланите реакции включват:

  • главоболие;
  • лош дъх;
  • промяна във вкуса;
  • назално кървене;
  • сухота, дразнене на назофарингеалната лигавица.

Продължителната употреба на стероидния спрей увеличава риска от улцерация, септална перфорация и привикване.

Вазоконстрикторни лекарства

Вазоконстрикторните лекарства често се използват за бързо облекчаване на носното дишане. Ето списък на ефективни лекарства:

Всички лекарства с вазоконстрикторно свойство са разделени според активното вещество, което определя продължителността на терапевтичния ефект, противопоказанията, страничните реакции.

Нека изберем групи лекарства с:

  • краткодействащи (до 4 часа) - с нафазолин;
  • средна продължителност (до 8 часа) - на базата на ксиметазолин;
  • дългосрочен ефект (до 12 часа) - с оксиметазолин.

Сред противопоказанията, заслужава да се подчертае:

  1. феохромоцитом;
  2. неконтролирана артериална хипертония;
  3. глаукома;
  4. нарушение на сърдечния ритъм;
  5. приемане на антидепресанти;
  6. увеличаване на обема на простатата;
  7. диабет;
  8. бъбречна недостатъчност;
  9. епилепсия;
  10. повишено производство на хормони на щитовидната жлеза;
  11. тежко атеросклеротично съдово заболяване.

Лекарствените разтвори се произвеждат с различни концентрации на активното вещество, което дава възможност да се предписват лекарства в детска възраст.

Страничните ефекти включват:

  • повишено кръвно налягане;
  • неуспех на сърдечния ритъм;
  • тремор;
  • задържане на урина;
  • сухота, дразнене на носната лигавица;
  • често кихане;
  • възбуждане.

Неспазването на препоръчителните дози и продължителността на лечебния курс може да намали чувствителността на съдовете към действието на вазоконстрикторните вещества. В резултат на това съдовете остават в разширено състояние както под въздействието на ендогенни хормони (адреналин), така и след инстилация на носа с вазоконстрикторни средства. Така се развива зависимостта.

За да избегнете усложнения, прочетете инструкциите, преди да използвате някое лекарство..

Лечение на алергичен многогодишен ринит с антихистамини

Хората всеки ден се сблъскват с алергени, които могат да причинят ринорея, кихане, запушване на носа - симптоми на ринит. Алергичният ринит днес се счита за най-често срещаното заболяване в структурата на алергичната патология. Известно е, че често

Хората всеки ден се сблъскват с алергени, които могат да причинят ринорея, кихане, запушване на носа - симптоми на ринит. Алергичният ринит днес се счита за най-често срещаното заболяване в структурата на алергичната патология. Известно е, че честотата на алергичния ринит в общата популация варира от 10 до 25% и се характеризира с постоянен растеж [4]. Това означава, че всеки ден милиони хора са принудени да използват лекарства, за да облекчат тревожните си симптоми. Въпреки че съвременните антиалергични лекарства могат ефективно да контролират хода на заболяването, те също могат да причинят различни нежелани реакции. В тази връзка правилният избор на лекарства за лечение на алергичен ринит е много важен, особено с целогодишния курс на това заболяване..

Целогодишен алергичен ринит (ARC) е заболяване, диагностика и подбор на безопасна и ефективна терапия, за която е свързан с редица проблеми. Повечето пациенти с ЦАР търсят квалифицирана медицинска помощ в рамките на 5-10 години от началото на заболяването. През това време много от тях използват вазоконстрикторни капки, прибягват до хирургични интервенции. Според изследователи от Обединеното кралство и Холандия (W. J. Fokkens, G. K. Scadding, 2004), до 20% от аденотомиите се извършват при пациенти с CAR. Междувременно, при липса, както и при неадекватно лечение на CAR, рискът от развитие на отит, синузит, бронхиална астма се увеличава [9].

В момента, съгласно международния консенсус и препоръки, за лечение на CAR се използват препарати натриев кромогликат, назални кортикостероиди и антихистамини, чието използване е предмет на настоящата статия..

Широка употреба на Н антагонисти1-рецепторите като антиалергични агенти се обяснява с основната роля на хистамина в патогенезата на повечето симптоми на алергични заболявания [1]. Въпреки че клиничните прояви на алергичен ринит се дължат на един или друг набор от алергични медиатори, само хистамин чрез стимулиране на Н1-рецептори, участващи в почти всички симптоми. Единственото изключение е късната фаза на алергичния отговор - поддържането на алергично възпаление и свързаната с тях хиперреактивност на лигавиците (виж таблицата).

Преди повече от 60 години първите антихистамини стават достъпни за клинична употреба. Оттогава те представляват най-популярната група антиалергични фармацевтични продукти, широкото използване на които е научно обосновано [2]. Антагонисти Н1-рецепторите са азотни основи, съдържащи алифатна странична верига от заместен етиламин (както в молекулата на хистамина), което е от съществено значение за проявата на антихистаминова активност. Страничната верига е свързана чрез азотен, въглероден или кислороден атом към един или два циклични или хетероциклични пръстена. Класически H1-антагонисти или първото поколение антихистамини (дифенхидрамин, хлоропирамин, клемастин, прометазин, мебхидролин, диметидинден, ципрохептадин и др.) са конкурентни блокери на Н1-рецептори и следователно тяхното свързване с рецептора става бързо и е обратимо. В тази връзка, за постигане на основното фармакологично действие са необходими високи дози такива антагонисти, докато техните странични свойства се проявяват по-често и по-интензивно. В допълнение, кратката продължителност на действието на тези лекарства изисква тяхната многократна употреба през деня. Антихистамините от първо поколение в терапевтични дози имат блокиращ ефект върху рецепторите на други медиатори (холинергични рецептори, адренергични рецептори), което обяснява нежеланите странични ефекти, свързани с тяхната употреба, по-специално отрицателния ефект върху сърдечно-съдовата система, зрението, пикочната система, стомашно-чревния тракт, централната нервна система [7].

Въпреки това, N1-антагонисти от първо поколение, поне в близко бъдеще, ще останат в арсенала на лекарства за широка клинична употреба. Това се дължи, на първо място, на натрупания богат опит от употребата на тези лекарства и, второ, колкото и да е странно, на странични ефекти, които могат да бъдат желани в определена клинична ситуация (по-специално наличието на антисеротонинова активност, успокоително действия). Трето, това се дължи на наличието на инжекционни лекарствени форми, които са абсолютно необходими за лечение на остри и спешни алергични състояния. Четвърто, сравнително по-ниска цена в сравнение с лекарствата от последно поколение. В допълнение, неотдавнашната информация позволи да се разширят клиничните показания за употребата на лекарства от първо поколение. И така, те се оказаха ефективни (очевидно се дължи на ефекта им върху М-холинергичните рецептори, водещи до изсушаване на лигавиците и потискане на кихащия рефлекс) и при пациенти с ринит с риновирусни инфекции, при които те намаляват секрецията на слуз, честотата на кихане и донякъде потискат задръстванията. носа. Това е показано от примера на бромефенирамин, клемастин и хлоропирамин [5, 12].

Независимо от това, поради горното, стана необходимо да се създадат антихистамини, които да имат висок афинитет към Н1-рецептори и биха имали висока селективна активност, без да засягат рецепторите на други медиатори. Тази цел е постигната в края на 70-те години на миналия век, когато антагонистите на Н1-ново поколение рецептори (терфенадин, цетиризин, астемизол, лоратадин, ебастин и някои други), които съответстват на определените фармакологични свойства, надеждно блокират Н1-рецептори и може да се използва веднъж на ден. Много З1-последното поколение антагонисти се свързват с рецептори неконкурентно. Такива съединения трудно се изместват от рецептора, което обяснява дългосрочния ефект на такива лекарства. Лекарствата от второто поколение, за разлика от техните предшественици, не са имали странични ефекти, по-специално, те не са имали или са имали много слаб седативен ефект. Тези средства са навлезли в широката практика на алерголозите и други специалисти, станали много популярни по целия свят, включително и у нас [6]. Лоратадин е широко известен в Русия, представен в аптечната верига под различни търговски наименования (кларитин, кларотадин, кларисен, кларидол и др.). Това лекарство се предписва като еднократна доза от 10 mg / ден, няма кардиотоксични странични ефекти и не предизвиква седация, одобрено е за употреба от ранна детска възраст поради широкия си профил на безопасност. Но лоратадин, подобно на някои други антихистамини от второ поколение, има някои ограничения, свързани с употребата му в комбинация с други лекарства (макролиди, кетоконазол и някои други).

Ето защо възникна въпросът за необходимостта от подобряване на тази група наркотици. Повечето от тях са пролекарства, тоест когато влязат в човешкото тяло, те се метаболизират и само крайните продукти имат основния фармакологичен ефект - блокират H1-рецептори. Ако по някаква причина метаболизмът на лекарството е нарушен, възниква натрупване на родителския продукт, което може да има нежелани ефекти. Точно това се случи с терфенадин и астемизол, които при превишаване на препоръчителните терапевтични дози или метаболитни нарушения поради увреждане на черния дроб или при едновременно приложение на лекарства, които инхибират активността на ензимите, участващи в превръщането на тези пролекарства в крайни метаболити, причиняват сърдечни аритмии, в някои случаи завършват фатален.

Оптималната посока на работа за подобряване на профила на антихистамини е създаването на лекарства на базата на фармакологично активни крайни метаболити на лекарства от второ поколение. Те трябваше да запазят всички предимства на своите предшественици и в същото време да нямат странични ефекти върху сърдечно-съдовата система, а също и да не взаимодействат с лекарства, които инхибират цитохромната система Р450.

Цетиризин (аналергин, zyrtec, zodak, letizen, cetrin) е първият антихистамин, подложен на много малко метаболизъм. Следи от метаболита на цетиризин се появяват в плазмата след 10 часа. Периодът на полуелиминиране на цетиризин при възрастни след еднократна доза от 10 mg от лекарството е 7-11 часа.По-възрастните хора тази цифра е малко по-висока, което е свързано с особеностите на бъбречната функция. Цетиризинът има нисък обем на разпределение и високо проникване в кожата. С курсово лечение се постига постоянна плазмена концентрация в рамките на 3 дни и при по-нататъшно приложение лекарството не се натрупва и скоростта на елиминиране не се променя..

Създаването на фексофенадин (телфаст, фексадин, фексофаст) беше пример за целенасоченото производство на неметаболизиран Н1-антагонист на базата на крайния фармакологично активен метаболит на терфенадин. Това лекарство се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, отделя се непроменено в жлъчката през стомашно-чревния тракт и в урината през бъбреците. Периодът на полуелиминиране съответства на 11-15 ч. Тъй като това лекарство не се метаболизира в организма, е възможна едновременната му употреба с други лекарства, които инхибират оксигеназната активност на CYP3A4 на системата на цитохром Р450 (макролиди, кетоконазол и др.). Нарушаването на функционалната активност на черния дроб и бъбреците не влияе на поносимостта на фексофенадин; в допълнение, той се понася добре от пациенти от различни възрастови групи.

През последните години на руския фармацевтичен пазар се появи още едно лекарство, което, макар и не краен, но фармакологично активен метаболит на лоратодин, е деслоратадин (ериус), който се използва в по-ниска доза (5 mg / ден) от предшественика му (лоратадин). Деслоратадин има всички предимства на антихистамини от последно поколение, доказана е неговата ефективност при алергичен ринит и високо ниво на безопасност, което дава възможност да се препоръча лекарството за употреба в педиатричната практика..

Ебастинът (Кестин) не е рацемична смес (като повечето системни антихистамини), но е единственото съединение. 2.5 часа след еднократна доза 10 mg ебастин, пиковата концентрация на каребастин (фармакологично активен метаболит) в кръвната плазма съответства на 0,12 mg / l. Приемът на храна не влияе на скоростта на настъпване на клиничния ефект, докато абсорбцията на ебастин от стомашно-чревния тракт е малко по-ускорена. Основният път на екскреция на каребастин е през бъбреците, в по-малка степен - с изпражнения. Крайният полуживот е 13-15 часа; тя е сравнима при млади и възрастни хора, което позволява приема на лекарството без корекция на дозата в зависимост от възрастта. Дисфункцията на черния дроб и бъбреците има минимален ефект върху фармакокинетиката на каребастин. В дози (60 mg / ден), 3-6 пъти по-високи от терапевтичните, ебастинът няма осезаем ефект върху QT интервала. Не е намерено взаимодействие на каребастин с етанол и диазепам, което спасява пациента от необходимостта от промяна в начина на живот или адаптиране на лечението за други заболявания. Терапевтичният ефект на лекарството може да се увеличи чрез увеличаване на дозата от 10 на 20 mg / ден с една доза. В същото време лекарството се понася добре, няма нежелани ефекти. Ебастинът ефективно потиска не само ринорея, но и назална конгестия, тоест симптом, който обикновено е трудно да се коригира с антихистамини.

Опитът от широко разпространената медицинска употреба на антихистамини от ново поколение не само потвърди тяхната безопасност и терапевтична ефикасност, но и даде възможност да се открият важни антиалергични свойства, които не могат да бъдат обяснени само с блокадата на H1-рецептори. Така че се оказа, че при пациенти с алергичен ринит, докато приемат тези лекарства, назалната конгестия намалява - симптом, който не се поддава на потискане от първо поколение антихистамини, т.е.1-блокерите от второ поколение (цетиризин, ебастин, фексофенадин, деслоратадин) са в състояние да потиснат не само ранната, но и късната фаза на алергичния отговор. Няколко групи изследователи показаха, че тези лекарства инхибират активността на различни клетки, участващи в алергична реакция, като по този начин инхибират образуването и секрецията на молекулни медиатори (медиатори) на алергия от тях [1]. Много е важно тези лекарства в концентрации, сравними с тези в човешката кръвна плазма при приемане на средна терапевтична доза, да не губят описаните по-горе свойства..

Подобряване на фармакологичните свойства на нов Н1-антагонистите оправдава разширяването на клиничните показания за тяхната употреба. Така че, с появата на антихистамини от второ поколение, са премахнати пречките за тяхната употреба при бронхиална астма. Факт е, че лекарствата от първо поколение, които имат ниска селективност по отношение на рецепторите, причиняват сухота на лигавиците и влошават изхвърлянето на вече вискозна храчка при такива пациенти. Н1-антагонисти без такива странични ефекти започват да се използват при пациенти с бронхиална астма за лечение на ринит и други алергични прояви. От една страна, бяха направени опити за лечение на самата астма отново с антихистамини, а от друга, учените успяха да докажат, че адекватното лечение на алергичния ринит е придружено от подобряване на хода на бронхиална астма, включително намаляване на необходимостта от използване на бронходилататори. При избора на средство за лечение на пациент, страдащ от алергичен ринит, лекарят трябва да вземе предвид такъв фактор като индивидуална чувствителност към фармакологичното действие на същото вещество [3]. От една страна, изборът на оптималното лекарство за даден пациент винаги се извършва индивидуално, от друга, това определя необходимостта от голям брой лекарства с подобно действие, които да присъстват на фармацевтичния пазар. За N1-антагонисти, това е особено важно, тъй като в случай на лечение на целогодишни заболявания, които включват алергичен ринит със свръхчувствителност към битови, епидермални, гъбични алергени, тези лекарства трябва да се приемат дълго време.

За целогодишен алергичен ринит се използват и локални локални антихистамини, като алергодил (второ поколение), виброцил, санорин-аналергин.

С оглед на гореизложеното трябва да се подчертае, че за лечението на целогодишен алергичен ринит е необходимо да се използват не седиращи антихистамини от второ поколение, които имат висок терапевтичен индекс, които, ако е необходимо, позволяват да се променя дозата на лекарството лабилно, без риск от развитие на сериозни нежелани събития..

литература
  1. Гущин I.S.Алергично възпаление и неговият фармакологичен контрол. - М.: Фармарус Принт, 1998.-- 251 с.
  2. Гущин И. С. Перспективи за лечение на алергични заболявания: от антихистамини до многофункционални антиалергични лекарства // IX Руски национален конгрес „Човекът и медицината“. - М., 2002. - 224-232.
  3. Гущин И. С., Фридлянд Д. Г., Порошина Ю. А. Индивидуализация на избор N1-антагонист за лечение на алергичен ринит // Алергия, астма и клинична имунология. - 2001. - № 8. - С. 44-50.
  4. Илияна Н. И. Епидемиология на алергичния ринит // Руска ринология. - 1999. - № 1. - С. 23-24.
  5. Николаев А.Н. Механизми за ефективност на антихистамини от първо поколение в ARVI // Рус. пчелен мед. zhurn. - 2002. - Т. 10. - С. 1089-1091.
  6. ARIA. Алергичен ринит и неговото въздействие върху астмата. Инициатива на СЗО, 2001 г..
  7. Blaiss M. S. Когнитивни, социални и икономически разходи за алергичен ринит // AllergyAsthma Proc. - 2000 г.; 21: 7-13.
  8. Davies R. J. Сравнение на ефикасността и поносимостта на ебастин 10 и 20 mg с лоратадин 10 mg: Двойно сляпо, рандомизирано проучване при пациенти с многогодишен алергичен руинит // Clin. Drtug Invest. - 1998. - V. 16. - С. 413–420.
  9. Fokkens W. J., Scadding G. K. Многогодишен ринит в под 4-те години: Труден проблем за безопасно и ефективно лечение? // Pediatr Allergy Immunol - 2004: 15: 261–266.
  10. Gehhano P., Bremard-Oury C., Zeisser Ph. Сравнение на ебастин с цетиризин при сезонен алергичен ринит при възрастни // Ann. Алергия, астма имунол. - 1996. - V. 76. - С. 507-512.
  11. Moss A. J., Chaikin P., Garcia J. D. et al. Преглед на сърдечните системни странични ефекти на антихистамини: ебастин // Clin. Exp. Алергия. - 1999. - V. 29. - Доп. 3. - С. 200–205.
  12. Muether P. S., Gwaltney M. Вариантно действие на антихистамини от първо и второ поколение като улики в механизма им на действие върху рефлекса на кихане при обикновена настинка // Clin. Инф. Dis. - 2001. - V. 33. —P. 1483-1488.

И. С. Гущин, доктор на медицинските науки, професор, член-кореспондент на Руската академия по медицински науки
О. М. Курбачева, кандидат на медицинските науки
Държавен изследователски център Институт по имунология, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва

Популярни Категории

Киста В Носа

Загуба На Обонянието