loader

Основен

Бронхит

Как се лекува алергичен ринит

Алергичният ринит или алергичният ринит е заболяване на лигавицата на носа и очите, което възниква, когато човек влезе в пряк контакт с причината за алергията - алерген. Характеризира се с проявата на сърбеж при пациента, отделяне на лигавични секрети, запушване на носа, често кихане, задух. Някои форми на ринит могат да причинят негативен ефект върху организма и имунната система, допринасяйки за развитието на сериозни хронични заболявания.

Причини за алергичен ринит

Има два вида източници на алергии - отворени и затворени.

Отворените извори са характерни за сезонното проявление на ринит, което често се появява в началните етапи през периодите на цъфтеж на дърветата (пролет-лято) или диви треви и храсти (август-септември). Отворените алергени включват:

Затворените източници на ринит показват по-сериозна форма на хода на заболяването с възможен преход към хроничен стадий. По правило затворените алергени не се намират в едно копие, а съставляват цели групи елементи, които причиняват възпалителна реакция в организма. Затворените алергени включват:

  • Коса за домашни любимци;
  • Прахови акари;
  • Тютюнев дим;
  • Козметични продукти;
  • Хлебарките;
  • Гниене расте във влажни помещения.

Алергичният характер на обикновената настинка може да бъде причинен от всеки елемент, който срещнете по време на ежедневната си дейност. В природата има огромен брой алергени, към които организмът произвежда имуноглобулин Е (IgE) антитела, които играят основна роля при появата на алергични реакции.

Важно! При лечението на алергичен ринит в началните етапи, анализът за антитела на имуноглобулин Е (IgE) ви позволява по-точно да определите наличието на алергична реакция.

Това е lgE, който може да изиграе жестока шега с вас, възприемайки познати и преди това безопасни за хората продукти, вещества или елементи, причинявайки алергична реакция. В медицинската практика подобни случаи се срещат доста често и определянето на естеството на появата на болестта се превръща в изключително трудна задача..

Класификация на алергичния ринит

Специалистите разграничават следните видове и класификации на ринит:

  • алергичен,
  • инфекциозен,
  • неалергичен, неинфекциозен ринит.

Разграничете също сезонен и хроничен ринит.

Сезонът е най-малко опасен за човешкото здраве и обикновено е лек за 1-1,5 месеца веднъж годишно.

Хроничното протича с очевидна алергична реакция към затворени източници на алергени, което изисква сложно лечение и дори промяна на местоживеенето, до пълна промяна на климатичната зона.

Сезонен алергичен ринит

Сезонният ринит се среща както при деца, така и при възрастни. Квалифицирана помощ при сезонен ринит е необходима възможно най-рано, препоръчително е да се консултирате с вашия лекар при първите прояви на симптоми:

  • Хрема;
  • Зачервяване на кожата;
  • Често кихане.

На първите етапи от началото на заболяването лечението на алергичния ринит е най-бързият и безболезнен начин, а също така дава най-голяма гаранция за пълно избавяне от алергична реакция към конкретни елементи и предмети..

Важно! Симптомите на алергичен ринит могат да се появят с повишаване на телесната температура до 37,0-37,3 градуса. Също така, с проявата на настинки и инфекциозни заболявания, често има обостряне на симптомите на алергичен ринит и влошаване на общото състояние на пациента..

Основните причини за появата на сезонен алергичен ринит

Алергична реакция от сезонен тип се появява по време на интервала на цъфтеж на растения и дървета, когато се произвежда голямо количество прашец, пренасян от въздушните маси. Основните алергени през този период са:

  1. Амброзия е основният алерген, който причинява ринит, според проучвания повече от 75% от хората са алергични именно заради цветен прашец на това растение. Най-опасно преди обяд;
  2. Билки - от средата на май до края на юни, активният цъфтеж и узряване на билки, които отделят огромно количество прашец и семена, като правило, реакцията към тях се проявява вечер;
  3. Дървета и храсти - плодни и декоративни растения, цъфтящи през пролетта, са предразположени към отделяне на огромно количество семена и цветен прашец, което се отразява негативно на състоянието на алергичния човек;
  4. Спори с плесени - изпъкват от паднала и гниеща зеленина от пролетта до есента, особено негативно се отразява на състоянието на човека в сухи и ветровити дни, както и при дъждовно и влажно време, когато концентрацията на спорите във въздуха е най-висока.

Симптоми на алергичен ринит

Основните симптоми на алергичен ринит са хрема и обилно отделяне на постназални капки, други симптоми зависят единствено от фазата на заболяването, която се разделя на два етапа - ранен и късен.

Симптоми на ринит в ранна фаза

Ранната фаза на алергията се проявява само за няколко минути на излагане на алергени върху назофарингеалната лигавица и е придружена от следните симптоми:

  • Хрема;
  • Често кихане
  • Сърбеж на очите, носа, гърлото, устата.

Симптоми на ринит в късна фаза

Симптомите на късната фаза на алергията се появяват в рамките на 4-8 часа, след като алергенът навлезе в човешкото тяло и се проявява в следното:

  • Уши и задръствания в носа
  • Летаргия;
  • Повишена раздразнителност;
  • Главоболие;
  • Кървене от носа;
  • Болка в ушите.

Как се проявява алергичният ринит в късен стадий? Просто казано, симптомите започват постепенно да засягат човека и в първите няколко часа ще ви се струва, че просто сте уморени или не си поспивате достатъчно, може би сте се застудили малко..

Важно! При изключително тежка алергична реакция са възможни повторни кръвотечения от носа. В такава ситуация се изисква незабавна медицинска помощ от квалифициран специалист..

Как да разбера разликата между алергичния ринит?

Алергичният ринит както при деца, така и при възрастни винаги може да се разграничи за няколко минути, дори без да посетите лекар. В момента не говорим за диагноза, а за диагностициране на алергична форма на заболяването.

В случай на алергична реакция човек чувства влошаване на състоянието си след 2-5 минути, започва обилна хрема и кихане, през следващите 4-8 часа антителата се секретират активно вътре в тялото, което допринася за още по-голямо влошаване на общото състояние. Температурата на тялото се повишава, започва сърбеж, появява се умора и раздразнителност.

Ако възникнат подобни ситуации, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който може да ви зададе редица въпроси, като изясни как и след което алергията е започнала, независимо дали приемате лекарства, които имат подобни странични ефекти. Ако е необходимо, ще бъдете помолени да преминете някои видове тестове.

Видове тестове за идентифициране на ринит

За диагностициране на заболяването се използват няколко метода за анализ, свързани с директната идентификация на основния източник на заболяването - идентифицирането на алергена.

Кожен тест

На кожата на пациента се прави малък разрез, наподобяващ драскотина, върху която се прилага алерген, разтворен в разтвор, ако за известно време веществото започне да предизвиква алергична реакция, тестът се прави правилно, ако не, тестовете продължават. Тестът ви позволява да определите причината за алергичния ринит с точност 90%.

Назален тампон

Секретът, който се съдържа в лигавицата на назофаринкса, ни позволява да разберем естеството на появата на болестта и да определим вида й - вирусен, алергенен, хроничен. Мазът се изследва под микроскоп, където се изследват структурата и съдържанието на секрета.

IgE анализ

Анализът дава неточни данни, но в случай, че пациентът не е в състояние да се подложи на кожен тест поради бременност или наличието на някои видове заболявания, които забраняват такъв анализ, IgE анализът, извършен върху кръвни проби, идва на помощ.

Кръвта, взета от вас за анализ, се поставя в отделни колби, където се променя алтернативно с алергени, опитвайки се да определи източника на болестта.

Лечение на алергичен ринит

Лечението на алергичния ринит във всички фази от неговия курс протича изключително чрез медикаменти и терапия в специално оборудвани кабинети за лечение. Механизмът на лечение изглежда така:

  1. Идентифициране на алергена, причиняващ назална конгестия
  2. Пълно елиминиране или намаляване на възможността за контакт на пациента с алергена;
  3. Прием на лекарства, които подобряват имунитета и намаляват симптомите на заболяването;
  4. Алергеноспецифична имунотерапия;
  5. Превенция на заболяването.

Няколко вида лекарства се използват за лечение както на хронична, така и на алергична назална конгестия, но антихистаминовата група винаги е основа за терапия..

Антихистаминови групи лекарства

Приемът на лекарства се предписва изключително от лекуващия лекар и като правило зависи от текущото състояние на пациента. Предписват се антихистамини от второ и трето поколение, които имат ефект в рамките на 15-20 минути след приема на хапче или сироп.

Най-често лекарят предписва Zodak, Cetrin, Erius, 1 таблетка или лъжица сироп веднъж на ден. В ситуации с бременност и деца на възраст под 2 години лекарството се избира индивидуално или напълно се изключва от курса на лечение, тъй като може да има непоправими последици за хода на бременността и върху нарастващото тяло на детето.

Изплакване на носа

Лечението на назалната конгестия чрез промиване е чудесно за сезонни възпаления. Препаратите, богати на йод и морска вода, облекчават отока на лигавицата дълго време, помагат за прочистване на дихателните пътища.

За измиване се препоръчва използването на спрейове за нос - Allergol, Aqua Maris, Quicks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin.

Има и популярен начин за лечение на обикновената настинка чрез измиване, но нейната ефективност не е доказана, тъй като разтворът само временно облекчава симптомите и няма дълготраен ефект..

За да приготвите разтвора у дома, ще ви трябва:

  • ¼ чаена лъжичка сол в чаша от 200 мл преварена вода (охладена);
  • ¼ чаена лъжичка сода за хляб в 200 мл чаша вода;
  • 2-3 капки йод.

Цялото съдържание на чашата трябва да се смеси старателно и да се използва по народна рецепта за ежедневно изплакване на носа.

Вазоконстрикторни капки

Вазоконстрикторните лекарства не оказват никакъв ефект върху възстановяването на пациента по време на алергичен ринит. Капките имат краткосрочен ефект върху съдовете и лигавицата, в повечето случаи усложняват процеса на заболяването.

За деца с алергичен ринит употребата на капки за нос е категорично противопоказано..

Употребата на определени лекарства за дълго време може да причини наркомания и да се превърне в една от причините за хронична назална конгестия..

Десенсибилизацията

Въвеждането на малко количество разтвор, съдържащ алерген, под човешката кожа при все по-голям график, за да се развие имунитет към определено вещество или елемент. В зависимост от тежестта на алергията курсът на лечение по този начин може да отнеме от 6 месеца до 3 години..

Преди да започнете лечението е задължително да се консултирате с вашия лекар и имунолог.

Превенция на ринит

За лекарствена профилактика на ринит при деца и възрастни се използват лекарства, съдържащи кромони:

Лекарствата помагат за намаляване на симптомите на реакцията на организма към алергена. Средствата имат изключително положителен ефект върху хода на заболяването, като допринасят и за неговото предотвратяване.

Съществуват и други методи за предотвратяване на развитието на назална конгестия и образуване на алергичен ринит, включително:

  • Подмяна на спално бельо, възглавници и одеяла с нови с антиалергенен пълнител;
  • 3-кратно комплексно почистване на апартамента на седмица;
  • Липса на домашни любимци в апартамента;
  • Промяна на местоживеене в друг регион по време на обостряне на алергична реакция.

Характеристики на храненето и начина на живот

Причините за алергичния ринит могат да бъдат изключително разнообразни - от непоносимост към храна до акари и прашинки за домашни любимци. След като установите причината за алергията, трябва незабавно да изоставите поддръжката на дома на домашни любимци, да проведете по-щателно и редовно почистване в апартамента.

Експертите съветват да не се пренебрегва препоръките на лекуващия лекар за алергичен ринит, тъй като рискът от развитие на хронично заболяване, което е изтекло от алергичната форма, е изключително висок.

Самият ринит не представлява опасност за здравето и активен начин на живот за човек, обаче причинява известен дискомфорт, разваля външния вид и може да прогресира до по-тежки форми на заболяването, този процес обикновено се нарича поход.

Възможни усложнения

Започването на лечение или първоначално неправилно самолечение може да доведе до прогресиране на ринита в сложни хронични заболявания, до пневмония и пневмония. Съществуват и по-сериозни заболявания, в хронични форми, от които може да протича алергичен и хроничен ринит..

Страдащият от алергия трябва напълно да изключи контакт с алергена, да се консултира с имунолог и също така да започне комплексно терапевтично лечение възможно най-скоро под наблюдението на лекуващия лекар.

Алергичен ринит

Симптоми на алергичен ринит

Алергичен ринит при дете

  1. патологична захапка;
  2. подут нос;
  3. устните са напукани;
  4. лицето е пастообразно;
  5. тъмни кръгове около очите;
  • Аз - сливиците са леко уголемени, затруднено дишане се появява само по време на упражнения. Психосоматичното развитие на детето не се влияе.
  • II - изходът от турбините е блокиран с 2/3. Детето рядко диша през носа, тъй като въздухът практически не преминава през тясната празнина в носната конча. Започват усложнения под формата на синузит, отит. Долната челюст е изтласкана напред, устата е постоянно отворена, по време на сън - хъркане.

Алергичен ринит при възрастни

При алергичен ринит при възрастни тежестта на клиничната картина зависи от етапа на патологичния процес.

  • сцена
  • Характеристики на симптомите
  • вазомоторен
  • Появяват се първите признаци на повишена лигавична капилярна пропускливост - има епизоди на назална конгестия.
  • вазодилатация
  • Капилярите на синусовата лигавица се разширяват.
  • Хроничен оток
  • Силното подуване на носната лигавица продължава, което причинява симптоми:
  • Устойчива назална конгестия
  • Невъзможност за носно дишане
  • Нисък или никакъв ефект върху вазоконстрикторното лечение.
  • хиперплазия
  • Тежки задръствания.
  • Хипертрофични процеси на лигавицата.
  • Пролиферация на полипи.
  • Влошаване на миризмата и вкуса.
  • Възможността за отит.

Алергичен ринит

Един от най-често срещаните видове респираторни алергии, с еднаква честота както при възрастни, така и при деца, е алергичният ринит (AR). Това хронично възпаление на носната лигавица, придружено от ринорея (хрема) и дихателна недостатъчност, не само значително влошава качеството на живот, но може да доведе и до развитие на сериозни усложнения. Само ранното откриване и ефективното лечение на алергичния ринит ще бъдат ключът към успешното възстановяване..

Причини за алергичен ринит

Списъкът с кондиционирани дразнители, които могат да причинят алергичен ринит, е доста обширен. Включва:

  1. Аероалергени на външната среда (цветен прашец на цъфтящи растения).
  2. Битови аероалергени:
    • прахови акари;
    • книжен прах;
    • пух;
    • химилка;
    • пърхот и слюнка на домашни любимци;
    • плесени спори;
    • насекоми (хлебарки, молци, буболечки, въшки, вредители по стайни растения);
    • суха храна за аквариумни риби;
    • някои лекарства;
    • Храна;
    • почистващи и почистващи препарати.
  3. Професионални алергени:
    • брашен прах,
    • тютюнев прах,
    • латекс,
    • формалдехид и т.н..

В някои случаи алергичният ринит се причинява от изгорели газове, цигарен дим, ярка слънчева светлина или студ.

Основният фактор, поради който се развива възпалителният процес, е IgE-зависимият имунен отговор (реакцията на имунната система на организма). В него участват мастоцити, макрофаги, еозинофили и Т-лимфоцити, разположени в епитела на носната лигавица. По време на реакцията целевите клетки започват да отделят хистамин (основният медиатор на възпалението). Действайки върху хистаминовите рецептори, той повишава пропускливостта на капилярите, води до хиперсекреция на носната слуз, развитието на оток, назална конгестия и кихане.

Класификация и етапи на хода на алергичния ринит

Хроничният ринит, който се основава на имунното възпаление, се разделя на 2 форми:

Сезонният или, както го наричат, периодичен ринит, се развива в периода на запрашаване на различни видове растения (в Русия - от началото на април до края на септември). Целогодишен (или постоянен) ринит се усеща през цялата година. Най-често се причинява от постоянен контакт с битови алергени. Храната и професионалните дразнители са по-малко вероятни да причинят възпаление..

Има 3 степени на тежест на AR:

  • светлина (компенсирана),
  • среден (субкомпенсиран),
  • тежък (декомпенсиран).

Изследователите разделят хода на ринит (хрема) с алергии на няколко етапа:

  1. Пароксизмална (повтаряща се назална конгестия).
  2. Катарален (обилно изхвърляне, намалено обоняние, запушени уши и сълзене на очите).
  3. Съдоразширяващи (често подуване и стесняване на носните проходи).
  4. Хроничен оток.
  5. Полипоид (процес на полипроизводство).
  6. Гнестена хиперплазия (пролиферация на лигавицата, увреждане на синусите, кръвоносните съдове и понякога костните структури на носа).

Обърнете внимание, че алергичният ринит е едно от най-често срещаните заболявания в света..

Клинична картина

Симптомите на алергичен ринит са в пряка пропорция с формата, тежестта и стадия на развитие на заболяването. Най-характерните признаци на прекъсващ AR включват:

  • сърбеж на носа;
  • задръствания;
  • често пароксизмално кихане (явление, при което пациентът киха 10 или повече пъти);
  • отделянето на голямо количество бистра носна слуз;
  • намалено обоняние.

С лека форма на заболяването човек се чувства нормално, води активен начин на живот и може да играе спорт.

Умереното възпаление води до намаляване на ефективността и ежедневната активност, както и нарушения на съня. Тежкото нарушение на носното дишане е придружено от силно главоболие, дискомфорт и шум в ушите, нарушение на слуха.

При 70% от пациентите с алергичен ринит има сълзене, сърбеж и подуване на клепачите. Поради венозната конгестия и изразеното подуване на носната лигавица се появяват тъмни кръгове под очите и понякога се развиват кръвотечения от носа. Системните прояви на сезонен AR включват следните симптоми:

  • повишена раздразнителност,
  • слабост,
  • бърза уморяемост,
  • загуба на апетит,
  • дискомфорт в корема (поради поглъщане на големи количества носна слуз).

Въпреки това, след спиране на експозицията (действието) на алергена или под въздействието на лечение на алергичен ринит, симптомите на възпаление могат напълно да регресират.

Целогодишната форма се характеризира с по-слабо изразени признаци на алергичен ринит при възрастни и деца. Най-често единственото оплакване е запушването на носа без хрема. Поради принудителното дишане през устата лигавицата изсъхва. Това състояние води до патологична промяна в тембъра на гласа (носен тон) и води до развитие на хъркане. Постоянният отток на носната слуз по задната част на назофаринкса причинява суха, хронична кашлица. Поради постоянното запушване на дихателните пътища обонянието значително или напълно се губи.

Каква е разликата между сезонен и целогодишен ринит?

Симптомите на сезонен алергичен ринит се развиват в ясни времеви рамки (през периода на прашене). В същото време проявите на целогодишния хроничен ринит са в пряка зависимост от метеорологичните условия. В този случай възпалението се задейства от причиняващи алергия вещества, които постоянно циркулират във въздуха. Тежестта на патологичните признаци зависи от тяхната концентрация.

Много пациенти с целогодишен ринит развиват свръхчувствителност към няколко вида алергени наведнъж. Независимо от количеството лечение, симптомите на алергичен ринит могат да се променят през цялата година. В този случай болестта има вълнообразен ход с обостряния и периоди на ремисия с различна продължителност..

Усложнения

Неконтролираният курс на хронично възпаление на носната лигавица може да доведе до развитието на следните усложнения:

  • повтарящ се среден отит,
  • синузит,
  • образуване на полипи.

Поради промяна в имунологичната реактивност на дихателните пътища (намаляване на защитните функции) и добавяне на вторична бактериална инфекция, ринитът с алергии често е придружен от остри респираторни инфекции, а също така често става причина за бронхиална хиперреактивност и бронхиална астма.

Диагностика

На първата консултация лекарят установява как се проявява алергичният ринит. По този начин той обръща внимание на следните симптоми:

  • дишане през устата;
  • подуване и промяна в цвета на кожата под долните клепачи;
  • зачервяване на лигавицата на очите;
  • напречни гънки върху гръбната част на носа (следствие от така наречения "алергичен салют" - постоянно надраскване на върха на носа).

Основната връзка в диагнозата е задълбочена анамнеза, насочена към идентифициране на алергена. Тя включва следните данни:

  • медицинска история,
  • наличие на генетична предразположеност,
  • информация за условията на живот,
  • информация за претърпените наранявания и операции,
  • информация за лошите навици.

За потвърждаване на диагнозата се провеждат следните изследвания:

  • общ кръвен тест (определяне на нивото на еозинофилите - маркер за алергични реакции);
  • риноскопия (изследване на носната кухина с помощта на специално оптично устройство);
  • риноцитограма (микроскопия на носната слуз);
  • кожни тестове за алергия за стандартен набор от алергени;
  • провокативни назални тестове (въвеждане на тест за контрол на теста в единия носен канал и алерген в постепенно увеличаваща се концентрация в другия).

Последното тестване се провежда строго според медицинските показания и в специализиран кабинет, оборудван с всичко необходимо за предотвратяване на възможни системни реакции (от главоболие до анафилактичен шок).

За идентифициране или изключване на съпътстващи патологии на УНГ органите може да се предпише диференциална диагностика, включително компютърна томография, ендоскопски и морфологични изследвания..

Лечение на ринит, свързан с алергия

Как и как да се лекува алергичен ринит (хрема)? Експертите идентифицират 3 възможни области:

  1. Пълно елиминиране или минимизиране на контакта с алергена.
  2. Симптоматично лечение с лекарства.
  3. Алергеноспецифична имунотерапия (прилагане на постепенно увеличаващи се дози от причинено значим алерген).

Образователни програми (алергични училища) са от голямо значение, които са насочени към оптимизиране на условията на живот на пациента с цел намаляване на възможния контакт с алергени. Такива класове се провеждат от квалифицирани алерголози.

Всички лекарства за алергичен ринит са разделени на 2 групи:

  • орално (за поглъщане),
  • интраназално (за приложение през носните канали).

Към днешна дата един от най-безопасните актуални препарати е Sialor Rino. Произвежда се под формата на капки за нос, съдържа активен компонент - оксиметазолин, който има дълготраен вазоконстриктор. В рамките на 10-15 минути след прилагането луменът на съдовете намалява, отокът утихва и дишането става по-лесно. Продължителността на лекия терапевтичен ефект е 6-8 часа.

За разлика от много други лекарства за алергичен ринит, Sialor ® рино практически не се абсорбира в кръвообращението, не предизвиква системни реакции и изсушаване на лигавицата. Продуктът се предлага в четири терапевтични дози:

  • за възрастни (0,05%),
  • за деца (0.025%),
  • за бебета от 0 до 1 годишна възраст (0.01%).

Мини опаковката за капкомер прави лесна и удобна за употреба. В допълнение, тази форма на освобождаване осигурява стерилност и минимизира риска от проникване на микроби..

Разбира се, за да се премахнат напълно проявите на заболяването, лечението на алергичен ринит трябва да е цялостно и многостранно. При избора на лекарства за дете и възрастен трябва да се вземе предвид тежестта на AR и наличието на съпътстващи патологии.

Поради широкото разпространение и развитието на усложнения, ранната диагностика и адекватното лечение на алергичния ринит са важни задачи на съвременната практична медицина. Във всички случаи на продължителен или повтарящ се ринит е необходимо да се търсят истинските причини, които провокират развитието на възпалителния процес. Този конструктивен подход позволява разработването на ефективни методи на лечение, които подобряват настоящото състояние и прогнозата на заболяването като цяло..

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Алергичен ринит. Причини, симптоми и лечение на алергичен ринит.

АЛЕРГИЧЕН РИНИТИС.


Алергичният ринит може да се нарече само онези случаи на ринит, в патогенезата на които алергиите играят водеща роля. Последното трябва да бъде доказано във всеки случай, като се използва набор от съвременни методи за диагностика..

В клиничната практика има два вида алергичен ринит - сезонен и целогодишен. В първия случай се има предвид ринит, причинен от растителен прашец, във втория - причинен от редица екзогенни алергени, контактът с които е възможен независимо от сезона на годината..


Етиология и патогенеза.

Целогодишният алергичен ринит най-често се причинява от:

  • домашен и промишлен прах,
  • епидермис и животински косми,
  • възглавници от пера,
  • гъбични спори, сенсибилизацията на които води до целогодишни прояви на алергичен ринит, главно в страни с горещ климат.
  • хранителна алергия в 4-5% от случаите.

Целогодишен алергичен ринит принадлежи към групата на атопичните заболявания. Значителна роля в неговото развитие принадлежи на хистамина, основното действие на което се изразява в разширяване на капилярите, доставящо обилно лигавицата, увеличаване на тяхната пропускливост с образуването на оток, отделяне на обилен течен ексудат във външната среда, както и в хиперсекрецията на слуз от образуващи слуз жлези. Действието на еозинофилните хемотоксични фактори е свързано с еозинофилия на секрети от носа и натрупване на еозинофили в носната лигавица.

Протичането на заболяването зависи от продължителността на контакта с "виновен" алерген. Ако с поленовия ринит контактът е ограничен до няколко седмици, тогава при целогодишен контакт той е почти постоянен с колебания през целия ден. Прекъсванията на контакта в продължение на няколко часа не са достатъчни, за да обърнат развитието на алергична реакция, така че симптомите продължават почти постоянно. Възстановяването е възможно само при дългосрочно премахване (напускане на дома, ваканции, командировки).

Такава постоянство и продължителност на морфологични и функционални смущения водят до формирането на определени особености на локални реакции както на антигенни, така и на не антигенни (неспецифични) стимули. Характеризира се с обостряне на ринит в студа, неантигенен прах, силни миризми. През последните години хиперреактивността на носната лигавица се обяснява с дисбаланс на вегетативната нервна система, вероятно подобен на този при бронхиална астма, но с тази разлика, че при ринит основните реагиращи структури са съдове, а не гладки мускулни клетки. Някои от характерните прояви на многогодишния ринит са свързани с локални нарушения на кръвообращението. Така че, честото оплакване от повишено затруднено носно дишане в легнало положение, очевидно е резултат от понижаване на съдовия тонус.

Показано е, че при хоризонтално положение при пациенти с ринит интраназалната резистентност се увеличава средно 3 пъти. Алергологът трябва да има това предвид, когато обсъжда възможни източници на алергени, които в такива случаи самият пациент счита за постеля. Известно е, че намалява или напълно изчезва запушването на носа по време на тренировка.

Това предполага, че ефектът от упражнението се медиира чрез симпатиковата система. Облекчението от упражненията трае от няколко минути до час. Много от пациентите отбелязват не толкова облекчение на запушването по време на физическо натоварване, колкото влошаване на проявите на ринит веднага след края му.

Клинична картина.

Симптомите на целогодишен алергичен ринит до известна степен зависят от алергена, с който пациентът е сенсибилизиран, степента на сенсибилизация и продължителността на контакта..

Снимка, подобна на класическия алергичен ринит при сенна хрема, може да се наблюдава при пациенти с висока степен на чувствителност към епидермални алергени на животни в пряк контакт с тях. Пациентът има сърбеж в носа и носоглътката, кихане, обилно воднисто изхвърляне от носа, бързо увеличаващо се затруднение в носното дишане по време на 10-15 минути излагане. Сърбеж на клепачите и сълзене се появяват едновременно.

С по-ниска степен на чувствителност и с постоянен контакт с животни, както и с домашен прах, пера за възглавници, много промишлени прахове. характерни са малко различни клинични прояви. Кихането е рядко, главно сутрин, когато пациентът се събужда. Обикновено конюнктивата не участва в процеса. Преобладаващото оплакване е почти постоянно затруднено носно дишане, обикновено утежнено в легнало положение. Оплакването е характерно за по-голяма тежест на назалната конгестия отстрани, разположена отдолу. Изхвърлянето от носа е по-рядко, по-често има лигавичен, а не воднист характер. При тежка обструкция слузта се влива в носоглътката. Анозмията (загуба на миризма) с алергичен ринит се среща рядко.

Атопичните заболявания често се отбелязват в семейната и личната история на пациенти с алергичен ринит.

При изследване на носната кухина се вижда едематозна бледа лигавица, носните проходи са повече или по-малко стеснени, изхвърлянето обикновено е воднисто или лигавично. При силен оток е необходимо повторно изследване след прилагане на някой от местните вазоконстриктори, за да може да се изследва областта на етмоидалните синуси, където често се локализират полипи. Последните са много редки с истински алергичен ринит. При изследване на назофаринкса се отбелязва хипертрофия на лимфоидната тъкан.

На рентгенографията на околоносните синуси обикновено се открива равномерно, леко изразено удебеляване на лигавицата на максиларните синуси. Кръвният тест показва умерена еозинофилия.

Диагноза, диференциална диагноза.

Диагнозата, диференциалната диагноза се основава на данни от анамнеза, клинична картина и специфични изследвания. Последното включва кожни тестове, провокативен тест за носа, определяне на общ и специфичен IgE.
Тестването на кожата най-често разкрива незабавни реакции на алергени от домашен прах, пърхот и козина за домашни любимци, дафния, по-рядко към други инхалатори и хранителни алергени.

Почти във всеки случай многогодишният алергичен ринит трябва да се разграничава от неатопичния и вазомоторния ринит. Диференциалната диагноза с многогодишния алергичен ринит е особено трудна, тъй като клиничните прояви са до голяма степен подобни. За нетопичния ринит клиничната връзка с инфекция е по-характерна, преобладаване на хиперпластичен процес, често с полипоза, честа комбинация с непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства.

Други форми на ринит, с които трябва да се диференцира алергичният ринит:

  • ринит на бременността - описва се като независима форма. Етиологията и патогенезата са неизвестни. По клинични прояви тя е близка до неатопичния тип. След раждането настъпва спонтанно възстановяване;
  • ринит, описан като неалергичен страничен ефект на лекарства от рауволфия. Патогенезата е неясна. След прекратяване на лекарството преминава;
  • ринит, свързан с локалната употреба на симпатомиметици (нафтизин, санорин, галазолин, отривин, привин), както и ефедрин. При много пациенти, след 3-4 дни ефективно лечение на алергичен или неатопичен ринит с тези лекарства, симптомите на заболяването изглежда се влошават, следващото инстилиране на лекарството дава краткосрочен ефект, последвано от тежка запушване на носа, което кара пациента да приложи отново лекарството със същата последователност от ефекти. Риноскопията разкрива картина, неразличима от алергичен ринит. Някои автори го наричат ​​синдрома „отскок“ по аналогия със синдрома, който се проявява при предозиране на β-адреностимуланти при астматици;
  • мастоцитоза на носната лигавица, описана като независимо заболяване [Connel, 1969]. Клиничната картина е същата като при неатопичния ринит. Диагнозата се потвърждава чрез биопсия.

Усложнения.

Обикновено добавянето на инфекция с развитието на най-често гноен синузит и етмоидит. Прибавянето на инфекция обаче е по-характерно за неатопичния ринит..
Друго усложнение са хипертрофичните промени в лигавицата на носа и синусите с образуването на полипи.
Понякога многогодишният алергичен ринит се усложнява от серозен отит. Това е особено вярно в детството..
Само около 30% от децата с алергичен ринит впоследствие развиват астма.

Първо, нарушаването или пълното спиране на носовото дишане води до факта, че пациентът постоянно диша през устата, необработен, неотоплен и неподправен въздух навлиза в бронхите, което допринася за инфекцията на бронхиалното дърво и по-голямата наличност на неговата лигавица за дразнещия ефект на химическите и механичните примеси и сенсибилизация.
На второ място, алергичното възпаление на носната лигавица може да раздразни рефлексогенните зони и по този начин да причини допълнителни стимули за появата на гърчове. И накрая, инфекцията на синусите, усложняваща алергичния риносинуит, допринася за образуването на бронхит, което значително усложнява проблема с лечението на атопична астма..

ЛЕЧЕНИЕ.

  • Специфичната терапия включва прекратяване на експозицията на специфични алергени и имунотерапия. Имунотерапията се провежда в специализирани алергологични институции. Използват се методи за подкожно приложение на алергеновия екстракт и локално напояване на носната лигавица с аерозол на алергеновия екстракт. Ефективността на имунотерапията при алергичен ринит се наблюдава в 70-80% от случаите.
  • В острата фаза на заболяването са показани антихистамини. Те бързо облекчават сърбежа, кихането и обилната ринорея. В случаите на преобладаване на запушване на носните проходи на едематозната лигавица ефектът на антихистамини е по-слабо изразен.
  • Лечението с хистаглобулин се използва с известен успех. Ефективността на хистаглобулин при алергичен ринит достига 60-70% от случаите. Интраназално интраназално под формата на прахова инсуфлация или инстилация на 4% разтвор, 2 капки във всяка половина на носа 4-6 пъти на ден. Беше отбелязано, че по-голям ефект се получава при пациенти с повишени серумни нива на IgE..
  • Местните вазоконстрикторни средства се предписват при алергичен ринит само в спешни случаи, ако, например, поради обостряне на ринит, пациентът не може да спи. Пациентът трябва да бъде предупреден, че в случай на предозиране и продължителна употреба (повече от седмица) лекарството предизвиква обратния ефект..
  • Системното (перорално или парентерално) лечение с кортикостероиди за алергичен ринит може да се препоръча само при специални обстоятелства, например за спиране на вазоконстрикторните лекарства.

Курсът трябва да бъде кратък - не повече от седмица, но дозата е достатъчна за терапевтичен ефект (3-4 таблетки от кортикостероидно лекарство на ден през първите 2-3 дни). Постепенно намаляване на дозата не е необходимо, ако пациентът преди това не е бил лекуван със стероиди или ги е приемал под формата на редки кратки курсове.

  • Бекламетазон дипропионат (BDP) се използва като интраназална инсуфлация, но само в случаите, когато други методи на лечение, включително интална, не дават ясен ефект. Използва се и при рецидивираща назална полипоза.
    Не може да се използва при гъбични инфекции на горните дихателни пътища, бактериални херпетични лезии, остри респираторни инфекции.

Алергичен ринит при възрастни: причини, симптоми и лечение

Какво е алергичен ринит (известен още като хрема) и защо този проблем се чува от много хора днес? Преведено от латински, думата "ринит" означава възпаление на носната лигавица. Това е алергично заболяване, което се появява, когато конкретен вид алерген е изложен на тялото. Повечето от заболяването се развиват преди 30-годишна възраст. Какво е това, какви са основните симптоми и лечение на това заболяване и какво трябва да се направи, за да се избегне появата на проблема.

Фактори, провокиращи появата на алергичен ринит

Етиологията на това заболяване се крие в патогенния ефект на алергена върху човешкия обонятелен орган..

Това заболяване обикновено се среща при хора с наследствена предразположеност. Но експертите установяват и други причини за алергичен ринит при възрастен, поради който ринитът може да се появи:

  • чести респираторни заболявания;
  • продължителен контакт (работа) с алерген;
  • намаляване на имунната защита на организма (много често се наблюдава при неразумна употреба на антибиотици);
  • стомашно-чревни заболявания;
  • проблеми в развитието на органа на миризмата: образуването на полипи и др..

Има и други причини за алергичен ринит, но само лекар ще помогне да се определи точно естеството на заболяването въз основа на цялостен преглед..

Патогенезата (произходът) на такава настинка може да бъде провокирана от следните елементи:

  • цветен прашец и треви;
  • гъбични спори;
  • домашни кърлежи;
  • прах;
  • някои продукти (цитрусови плодове, яйца, мед, шоколад и др.);
  • домакински химикали, лакове, бои;
  • лекарства;
  • вълна от котки, кучета и т.н..

Видове ринит, причинени от алергии

Има няколко вида ринит, в зависимост от причината за появата му:

сортовеХарактеристикаПризнаци
Сезонен ринит (остър)Нарича се още интермитентно алергичен ринит. Причинява се от прашец. Може да се наблюдава при хора както през пролетта (по време на почивка на пъпки), така и през лятото и есента (по време на цъфтежа на амброзия)Проявява се чрез подуване на клепачите, носа, задух. Често при хора с остър ринит очите им почервеняват, ушите се запушват. Тези признаци най-често се изразяват сутрин.
Хроничен алергичен ринитПричинява се от домашен прах, домакински химикали и др..Симптомите на ринит се появяват по време на сън и при посещение на прашни, мръсни помещения. Устните на пациента изсъхват, носът не диша, очите се зачервяват и набъбват, под очите се появяват тъмни торбички, температурата може леко да се повиши. И насън пациентът диша силно, издава отчетливи тракащи звуци. На чист въздух симптомите на такъв ринит избледняват.
Професионален ринитТой се среща при хора, които трябва постоянно да влизат в контакт с алерген (строители, фризьори, служители на магазини, продаващи битова химия и др.)Симптомите изчезват при липса на контакт с алергена, но те могат активно да се проявят при многократен контакт. В допълнение към хрема човек може да има кръгове под очите, кашлица, подуване на клепачите, сухи устни

Съществува и класификация на алергичния ринит по тежест. И така, се разграничават следните видове ринит с алергичен характер:

  1. Лека форма. Човек спи нормално през нощта, през деня хрема не му причинява много неудобства.
  2. Тежка форма. Характеризира се с нарушение на съня, летаргия и бърза умора. Ако присъства поне един от горните симптоми, тогава говорим за тежка форма на алергичен ринит.

Етапи на развитие на болестта

Алергичният ринит при възрастни може да протече на четири етапа:

  1. Vasotic. За този етап характерните прояви са прозрачен разряд, сълзене, сърбеж в носа, което може да доведе до дразнене на лигавицата.
  2. Етап на вазодилатация. Характеризира се със силно подуване на носната лигавица, задръствания, назалност, загуба на миризма.
  3. Стадий на хроничен оток. На този етап човек ще има гъст секрет (слуз), цианоза под очите, зачервяване на очите.
  4. Етапът на свързване на вторична инфекция. На фона на постоянна назална конгестия пациентът започва да проявява усложнения като полипи в органа на миризма и възпаление в синусите. Възпалението може да се разпространи до ухото, в резултат на което пациентът ще бъде диагностициран с отит. Също така често в четвъртия етап могат да се появят проблеми с очите. Пациентът е диагностициран с конюнктивит, характеризиращ се с обилно изхвърляне на гнойно съдържание от очите, сърбеж и сълзене.

Такива сериозни последици се наблюдават при много хора, които пренебрегват проблема и не се опитват да го решат..

Симптоми на алергичен ринит

Тъй като има няколко вида на това заболяване, симптомите на алергичен ринит при възрастни са различни. Въпреки това, има общи признаци на алергичен ринит. Те включват:

  • често неразумно кихане;
  • безцветен алергичен сопол;
  • сърбеж на носа;
  • сълзене.

Как можете да разпознаете алергичен ринит, а не да го объркате с други заболявания?

  1. Алергичният ринит, за разлика от настинка, винаги е придружен от сърбящ нос.
  2. Сополите за алергии приличат повече на вода, а при настинки те могат да бъдат бели, зелени, вискозни по консистенция.
  3. Обикновена настинка отминава след седмица. С диагнозата "алергичен ринит" има продължителен хрема.
  4. При алергичен ринит температурата не се повишава до 38,5-39 градуса. Настинките се характеризират със симптоми като: сънливост, болки в тялото, липса на апетит.
  5. При алергичен ринит се появява кихане.

Знаейки как да разпознаете ринит с алергичен характер от бактериален, можете да предприемете навременни мерки, за да предотвратите появата на ринит.

Само квалифициран лекар - отоларинголог или алерголог - може точно да определи естеството на обикновената настинка. Много е трудно да се разграничи независимо от ринит с алергичен произход от бактериален.

Диагностика

Диагнозата на алергичен ринит може да включва набор от прегледи като:

  1. Визуален преглед, събиране на анамнеза. Алергологът установява наличието на алергии в роднините на пациента, извършва риноскопия - изследва носните проходи, разглежда общото здравословно състояние на лицето, което кандидатства.
  2. Кожен тест. Пациентът се инжектира под кожата с алергени, състоянието се оценява след 20 минути. Благодарение на този метод на изследване е възможно да се установи причината за алергичния ринит..
  3. Цитологичен тампон от носа за идентифициране на полипи, идентифициране на мачта, бокалови клетки, въз основа на които лекарят може да говори за тежестта на заболяването.
  4. Имунограма - извършва се чрез вземане на кръв от пръст или вена и по-нататъшно изследване. Този анализ показва състоянието на имунната система на човека..

Лечение на алергичен ринит

Само лекар знае как да лекува алергичния ринит. Факт е, че лечението на алергичен ринит е сложен процес, по време на който се използват различни методи на терапия. Цялостното лечение включва такива дейности като:

  • контрол върху начина на живот на пациента, изпълнение на всички препоръки на лекаря. Това включва правилното хранене, създаване на определени климатични условия в помещението, ограничаване на контакта с алергена;
  • лекарствена терапия;
  • алерген-специфична имунотерапия.

Да се ​​отървете от алергичния ринит завинаги е трудно. Единственият метод за елиминиране на болестта е радикална промяна на условията и мястото на пребиваване. Например, ако човек е алергичен към амброзия, тогава се препоръчва да се премести в друга област.

Начин на живот на пациента: домашни условия, диета

Ако възрастен има сезонен хрема, лекарят трябва да посъветва да изключи от диетата онези храни, които могат да причинят кръстосана алергия към няколко алергена наведнъж. Например, през пролетта, по време на цъфтежа на топола или бреза, на човек е забранено да въвежда в диетата ябълки, картофи, мед. В края на лятото - началото на есента, по време на цъфтежа на амброзия, той трябва да се откаже от дини, мед.

Диетата при алергичен ринит трябва да се спазва. Следните храни трябва да присъстват в ежедневната диета на човек:

  • овесена каша;
  • чисто месо;
  • задушени котлети;
  • плодове (круши, сливи);
  • бобови растения;
  • семена;
  • броколи;
  • зеленина;
  • млечни продукти;
  • зеленчукови супи, задушени котлети.

Следните продукти обаче определено трябва да бъдат изхвърлени:

Въпреки факта, че по време на обостряне на заболяването е необходимо да се ограничи приема на определени храни, храната за алергичен ринит трябва да бъде пълна, включително прием на протеини, мазнини, въглехидрати и витамини.

От не малко значение в лечението на алергии, проявяващи се с хрема и кихане, се дава създаването на необходимите условия в къщата. В апартамента на алергичен човек трябва да се създаде определен микроклимат. Стаята на пациента трябва редовно да се проветрява и овлажнява. Струва си да почиствате къщата по-често: измиване на подове, прахосмукачки, като цяло, почистване, където и да има прах. Ако човек е алергичен към косата на домашни любимци, тогава трябва да почиствате по-често или да ограничите контакта с домашния любимец. Също така много често хората развиват алергичен ринит към рибната храна. В този случай преместете аквариума на друго място..

При лечението на алергичен ринит е много важно да се елиминира причината за появата му. Ако се елиминира, тогава вероятно лекарствената терапия няма да е необходима..

Традиционно лечение

Лечението на алергичен ринит при възрастни може да се проведе с помощта на аптечни лекарства:

  • Антиалергични лекарства под формата на таблетки. Облекчаване на симптомите на алергичен ринит (ринит).
  • Хормонални агенти. Предписано от лекар за облекчаване на настинка, която се характеризира с тежки симптоми на носна алергия. Популярни лекарства от тази група са спрейовете "Nasonex", "Aldecin". Те се предписват от лекар алерголог. Забранено е да използвате хормонални лекарства самостоятелно.
  • Вазоконстрикторни капки за нос. Какво да прави, ако остър алергичен ринит пречи на съня, му става трудно да диша? В този случай ще помогнат вазоконстрикторните капки. Но можете да ги използвате не повече от 5 дни. В противен случай състоянието на пациента ще се влоши, ще се появи пристрастяване към лекарството.
  • Enterosorbents. Трудно е ефективно да се лекува алергичен ринит без лекарства от тази група. Действието на ентеросорбенти е насочено към премахване на токсините, алергените от тялото.
  • Антибиотици Не сте сигурни как да излекувате алергичния ринит със свързана вторична инфекция? Това ще помогне на антибактериални лекарства. С тяхна помощ можете да се отървете от отит, конюнктивит..

Алергеноспецифична имунотерапия

По време на това лечение пациентът постепенно се инжектира мускулно с алерген. С всяка следваща сесия количеството на алергенното вещество се увеличава и достига нормата, с която човек се среща ежедневно. В резултат на това тежестта на проявата на алергичен ринит при пациента е значително намалена..

Алергеноспецифичната имунотерапия се провежда в специализирани медицински заведения. За да постигнете положителни резултати, трябва да преминете курс от процедури. Ако човек се подобри, се препоръчва курсовете да се повтарят 2-3 пъти годишно.

Предотвратяване на рецидив

Превенцията на алергичния ринит се състои в спазване на следните препоръки:

  • по време на сезонни алергии избягвайте контакт с алергенното вещество;
  • идващи от улицата: измийте дрехи, вземете душ, изплакнете носа си, измийте косата си, така че алергенът да не остане по тялото и в къщата;
  • в случай на хрема, причинена от прах, се препоръчва: редовно почистване с минимална употреба на почистващи и почистващи препарати, проветряване на помещението;
  • откажете пушенето.

Правилното лечение на алергичния ринит може да облекчи симптомите на заболяването, но е невъзможно да се отървете от проблема за постоянно с лекарства..

Възможни усложнения

Ако не лекувате алергичен ринит, впоследствие човек може да се сблъска с други проблеми, като например:

  • гноен синузит, синузит;
  • отит;
  • конюнктивит;
  • бронхиална обструкция (астма).

Знанието как да се отървете от алергичен ринит може да помогне за предотвратяване на усложнения. Невъзможно е да се остави такова заболяване като ринит с алергичен характер да поеме. За да се борите с него, трябва да прибягвате до сложно лечение: сведете до минимум контакта с алергена, приемайте необходимите лекарства, яжте правилно.

Популярни Категории

Киста В Носа

Загуба На Обонянието